久痢（溃疡性结肠炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会脾胃病分会《溃疡性结肠炎中医诊疗共识看法（2021）》制定；以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重为主要临床表现，病程较长，反复发作、迁延难愈，属于中医“久痢”范畴；2.西医诊断标准参考《炎症性肠病诊断与治疗的共识看法》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组，2021年）；典型的临床表现为粘液脓血便或血性腹泻、里急后重，伴有的腹痛、乏力、食欲减退、发热等全身症状，病程多在6周以上；结肠镜下病变多从直肠开头，呈连续性、融合性的结肠炎症，黏膜血管纹理模糊、紊乱或消逝，严峻者可见黏膜质脆、自发性出血和溃疡形成；病理活动期可见固有膜内充满性炎性细胞浸润，隐窝结构转变，黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织增生；缓解期可见黏膜糜烂或溃疡愈合，固有膜内炎性细胞浸润削减或消逝，潘氏细胞化生；同时需排除急性感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、肠结核、真菌性肠炎、人类免疫缺陷病毒感染等病；在符合以上诸条基础上得出明确的UC诊断；UC的临床类型分为初发型和慢性复发型；病变范畴仅累及直肠，未达乙状结肠者为直肠型；累及脾曲以远结肠者为左半结肠型；累及脾曲以近乃至全结肠为广泛结肠型；按疾病活动性分为活动期和缓解期；活动期临床严峻程度分级采纳改良的Truelove和Witts标准进行评估，血便次数每日≥6次，且脉搏>90次/分，或体温>37.8℃，或血红蛋白<10.5g/dL，或血沉>30mm/h，或CRP>30mg/L为重度；血便次数每日<4次，脉搏<90次/分，体温<37.5℃，血红蛋白>11.5g/dL，血沉<20mm/h，或CRP正常为轻度；介于轻、重度之间的为中度；肠外表现包括皮肤黏膜表现、关节损害、眼部病变、肝胆疾病、血栓栓塞性疾病等，并发症包括了中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、上皮内瘤变和癌变等；（二）证候诊断1.大肠湿热证：腹泻，便下粘液脓血，腹痛，里急后重；肛门灼热，小便短赤，口干，口苦；舌质红，苔黄腻，脉滑；---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.脾虚湿蕴证：黏液脓血便，白多赤少，或为白冻，腹泻便溏，夹有不消化食物；脘腹胀满，肢体困倦，神疲懒言；舌质淡红，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弱或细滑；3.寒热错杂证：下痢淡薄，夹有粘冻，反复发作，肛门灼热，腹痛绵绵；畏寒怕冷，口渴不欲饮，饥不欲食；舌质红，或舌淡红，苔薄黄，脉弦，或细弦；4.脾肾阳虚证：久泻不止，大便淡薄，夹有白冻，或伴有完谷不化，甚就滑脱不禁，腹痛喜温喜按；形寒肢冷，腰酸膝软；舌质淡胖，或有齿痕，苔薄白润，脉沉细；5.肝郁脾虚证：心情抑郁或焦虑担心，常因情志因素诱发大便次数增多，大便稀烂或粘液便，腹痛即泻，泻后痛减；排便不爽，饮食削减，腹胀，肠鸣；舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细；6.热毒炽盛证：便下脓血或血便，量多次频，腹痛明显，发热；里急后重，腹胀，口渴，烦躁担心；舌质红，苔黄燥，脉滑数；7.阴血亏虚证：便下脓血，反复发作，大便干结，夹有粘液便血，排便不畅，腹中隐隐灼痛；形体消瘦，口燥咽干，虚烦失眠，五心烦热；舌红少津或舌质淡，少苔或无苔，脉细弱；二、治疗方法（一）辨证论治1.大肠湿热证治法：清热化湿，调气行血举荐方药：芍药汤加减；黄连、黄芩、白头翁、木香、炒当归、炒白芍、生地榆、肉桂、生甘草等；或具有同等功效的中成药；2.脾虚湿蕴证治法：健脾益气，化湿助运举荐方药：参苓白术散加减；党参、茯苓、炒白术、山药、炒苡仁、砂仁、白及、炒白芍、陈皮、桔梗、黄芪、木香、黄连、地榆、炙甘草等；或具有同等功效的中成药；3.寒热错杂证治法：温中补虚，清热化湿举荐方药：乌梅丸加减；乌梅、黄连、黄柏、肉桂、干姜、党参、炒当归、制附片等；或具有同等功效的中成药；4.脾肾阳虚证治法：健脾补肾，温阳化湿---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---举荐方药：理中汤合四神丸加减；党参、干姜、炒白术、甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、益智仁等；或具有同等功效的中成药；5.肝郁脾虚证治法：疏肝理气，健脾和中举荐...