湖南省全球基金结核病控制项目（一期）乡级督导员培训资料一、结核病防治现状结核病是严重危害人民健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一，目前全球已有20亿人感染结核菌，活动性结核患者数达1500万，每年新发结核病人800-1000万，有180万人因结核病死亡。尽管我国结核病防治工作取得了明显的进展，但防治形势依然严峻，防治任务仍十分艰巨。目前我国仍是全球22个结核病高负担国家之一，同时也是全球27个耐多药高负担国家之一。我国每年新发耐多药肺结核患者数约12万。当前，我国结核病发病主要集中在经济欠发达的中西部地区，约60%的患者为农牧民，而且以男性青壮年为主。结核病依然是导致众多家庭因病致贫和因病返贫的重要原因之一。我国结核病疫情的特点是：１、感染人数多（全国有5.5亿人口已经感染结核菌），明显高于全球平均水平。２、患者数多，全国有活动性肺结核450万人，其中传染性肺结核患者约150万人。３、死亡人数多（全国约有13万人死于结核病）。４、农村患者多（全国约有80%的患者在农村）。５、耐药患者多，特别是耐多药和严重耐多药患者。二、职责---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（一）乡级职责1、对肺结核患者进行治疗管理。2、对村级卫生室（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查。3、收集结核病有关信息，负责本单位及所辖区域内的疫情报告工作。4、推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作。5、及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息。6、设立查痰点的单位开展痰涂片检查工作。7、负责对村卫生室（社区卫生服务站）人员的培训。8、发放健康教育资料，开展健康教育工作。（二）村级职责1、对肺结核患者的治疗进行督导管理，督促患者按时复查和取药，按时留送合格的痰标本。2、推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结防机构就诊，协助开展肺结核和疑似肺结核患者的追踪。３、对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导。4、及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息。向患者和公众宣传结核病防治知识。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---三、肺结核患者的发现（一）肺结核可疑症状者咳嗽咳痰≧2周，咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。（二）发现对象活动性肺结核患者是发现的对象，其中痰涂片阳性的肺结核患者是主要的发现对象。（三）发现方式1、因症就诊：指患者出现肺结核可疑症状后主动到结防机构就诊。2、转诊：指患者出现肺结核可疑症状后到医疗卫生机构（不包括结防机构）就诊，经胸部X线或痰菌检查等诊断为肺结核或疑似肺结核患者后，患者携带医生填写的转诊单到结防机构就诊。3、追踪：指对于医疗卫生机构疫情报告（转诊）的肺结核和疑似肺结核患者，未按时到结防机构就诊，由结防机构或乡、村医生进行追踪，使其到结防机构接受检查和治疗。4、因症推荐：指医务人员或有关人员将发现的肺结核可疑症状者推荐并督促其到结防机构接受检查。5、接触者检查：对涂阳肺结核患者的家庭成员、同学、同---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---事和邻居等有肺结核可疑症状的密切接触者进行结核病检查。6、健康检查：开展健康体检的机构在进行健康体检时，要关注结核病高发人群和重点行业的人群，以便及时发现和转诊肺结核患者。（1）高发人群。①进入城市谋业的流动人口或移民、来自结核病高发地区和国家的外籍求职者；②儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者；③结核病暴发流行的集体或人群；④糖尿病、接受免疫抑制剂治疗，矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等。（2）重点行业人群。①托幼机构职工及中小学教职工；②入伍新兵、大学新生、企事业招工对象及由农村、边远少数民族地区进入城市工作或者学习者；③与社会人群接触多，易受感染的卫生服务行业职工；④接触职业性有害物质的厂矿，企业职工...