南駆人口廿划生育与卫生局南计卫〔2012〕60号关于印发《南湖区重性精神病患者分段管理工作方案》的通知各镇人民政府、街道办事处，区级机关有关单位：经研究决定，现将《南湖区重性精神病患者分段管理工作方案》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---_x__■市市兴市兴兴南湖区人口计划生育与卫生局嘉兴市南湖区残疾人联合会嘉兴市公安局南湖区分局嘉兴市南湖区民政局嘉兴市南湖区财政局2012年6月6日---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（此页无正文）主题词：重性精神病分段管理工作方案南湖区重性精神病患者分段管理工作方案精神病患者作为一个特殊的弱势群体，近年来愈来愈受到社会关注，特别是精神病患者肇事肇祸发生率明显升高，给家庭、社会造成极大危害，已经影响到社会的稳定。根据区委办公室和区政府办公室《关于扎实开展“社会管理创新落实年”活动实施方案》要求，结合国家和省《基本公共卫生服务规范》特制定南湖区重性精神病患者分段管理工作方案。一、工作目标对辖区内轻、中、重性精神疾病患者进行登记管理，建立个人健康档案，建档率达到95%以上；在专业机构（嘉兴市康慈医院和区精神康疗中心）指导下，对在家居住的或三无（无抚养人、无赡养人、无生活来源人）轻、中、重性稳定精神疾病患者进行随访和康复指导服务，随访率达到90%以上；对重性不稳定精神疾病患者进行住院治疗与管理，住院率达到95%以上,消除重性精神疾病患者对社会造成的不安全隐患，促进社会和谐稳定。二、管理对象辖区内诊断明确，在家居住的或三无（无抚养人、无赡养人、无生活来源人）轻、中、重性精神疾病患者。轻、中、重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---想、严重思维障碍，行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病，主要包括精神分裂症，分裂情感性精神障碍，偏执性精神病，双相障碍等。三、管理内容对轻、中和重性稳定的精神疾病患者实施居家治疗与管理。此项工作在区精神康疗中心技术指导下，由镇（街道）精神病患者管理与服务工作领导小组具体组织实施。对重性不稳定精神疾病患者实施住院治疗与管理，待病情基本稳定后转入居住地实施居家治疗与管理，此项工作由区精神康疗中心和镇（街道）精神病患者管理与服务工作领导小组具体组织具体实施。具体服务内容如下：1、建立健康档案将辖区内轻、中、重性精神疾病患者纳入管理时，其监护人应详细提供患者的病史及诊断、治疗等相关信息，镇（街道）管理机构与社区责任医生应对患者目前病情进行一次全面评估，为患者建立居民健康档案，除患者基本信息外，还包括患者监护人姓名、电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近一次诊断和治疗效果、患者对家庭社会的影响及关锁情况等。2、随访对于纳入健康管理的患者，社区责任医生每年至少随访4次（每季度最少随访一次）。随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发；及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。具体内容如下：(1)危重情况紧急处理：①询问和检查有无出现急性药物不良反---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊到区中心医院进行诊疗与管理。②询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为。若有，对症处理后立即转诊到精神病医疗机构进行诊疗与管理，2周内随访转诊情况。(2)分类干预：若无上述危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。检查患者的精神状况，旬括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等；并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预：①对病情稳定(精神症状基...