炭疽病诊断治疗与处置方案卫生部关于印发《炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）》的通知卫医发（2005）497号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效应对可能发生的突发公共卫生事件，更好地指导医务人员开展医疗救治工作，我部委托中华医学会组织制定了《炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）》。现印发给你们，请在处置相关突发公共卫生事件时遵照执行。-00五年十二月十四日附件：炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）炭疽（anthrax）是炭疽杆菌（Bacillusanthracis）引起的动物源性传染病。炭疽杆菌主耍从皮丿扶侵入引起皮丿扶炭疽，使皮丿扶形成焦痂溃疡与周围脓肿和毒血症，也可引起吸入性炭疽或胃肠炭疽，均可并发败血症。炭疽杆菌有可能作为生物武器被恐怖分子所利用，因而近年来得到国际社会的普遍关注。病原学炭疽杆菌是形体最大的革兰氏阳性杆菌，大小1〜1.5'3~5um,两端平截，呈链状排列，镜下形态呈竹节状（图1）,链的长短因菌株和细菌所在环境而异。在人体、动物体内或特定环境条件下（于碳酸盐琼脂培养基上于5%〜25%C02下培养），该菌可形成荚膜（图2）,印度墨汁染色可见杆菌周围的透明环，碱性美蓝染色荚膜呈红色（图3）0在体外环境下可形成芽胞（图2）,未游离的芽胞在菌体中央。此菌无鞭毛，不运动。该菌在普通培养基生长良好，最适培养温度为35°C〜37°C,普通孵箱培养和C02孵箱培养均可，在厌氧条件下也能生长。普通营养琼脂平板上形成的菌落为粗糙型，表面湿润，呈狮子头状，有的菌株在菌落一侧形成尾突（图4）。于血琼脂平板上培养15〜24h,分离较好的菌落直径为2〜5mm,扁平和微突起的菌落呈不规则圆形，边缘为波浪状，表面光滑。培养物为黏性，当用接种环挑取时会形成立起的尾状突起（图5）。炭疽杆菌不造成13-溶血（图6）,但在长时间融合，过度生长区可能见到微弱溶血现象，不能与B-溶血混淆。低倍显微镜下菌落边缘呈卷发样，称为狮头---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---样菌落（图4）。该菌在纯培养菌接种肉汤培养的基培养特征为絮状沉淀生长，肉汤培养基不混浊。图1在血琼脂平板上炭疽杆菌革兰氏染色（放大1000倍）图2炭疽杆菌左图为带芽胞炭疽杆菌，革兰氏染色（’1000）；右图为游离芽胞，为孔雀绿染色。图3炭疽杆菌感染动物脏器压片炭疽杆菌排列竹节状，美蓝染色，荚膜为粉红色，菌体为蓝色。图4炭疽杆菌在普通营养琼脂平板上过夜培养后形成的菌落形态左图，表面粗糙、有尾状突出部分；右图为典型的“狮了头”样菌落，呈卷发样（TOO）。图5炭疽杆菌在血琼脂平板上形成的黏性菌落图6炭疽杆菌（右侧）和腊肠样芽胞杆菌（左侧）炭疽杆菌生化反应不活跃，卵黃反应、硝酸盐还原和明胶液化以及触IW均为阳性，不分解淀粉和廿露醇。抗原结构可分为两大组，即菌体抗原和外毒素。菌体抗原包括荚膜多肽和菌体多糖。荚膜具有抗呑噬作用，与毒力有关，细菌变异不形成荚膜时，致病性也随Z消失。多糖抗原与毒力无关。外毒素复合物由水肿因子、致死因子和保护性抗原组成。特杲性裂解炭疽杆菌g噬菌体可用于该菌的鉴定。但不同来源的菌株对该噬菌体的敏感性不同，极少数腊样芽胞杆菌对该噬菌体敏感（如ATCC4342株），也发现缺失两个毒力质粒的菌株对该噬菌体不敏感（如CDC680株）。在进行噬菌体裂解鉴定细菌吋，应采用分区划线接种法，在第一、二区滴加一定浓度的噬菌体。具有两个毒力质粒的强毒株比较敏感，在平板上第一、二区均可见到裂菌的透明环，但第二区更明显；缺乏pXOl质粒的菌株在第一、二区均可见较大透明裂菌环；而缺乏pX02质粒的Sterne株在第一区形成更加透明的裂菌环。这种现象与质粒的有无并无直接关系，试验证实，具有pXOl质粒的菌株在血琼脂平板上生长18〜20h,比缺失该质粒的菌株可形成更多数量的芽胞，因此，具有pXOl质粒的菌株在普通培养平板上生长时，形成大量芽胞，产生大量细胞碎片，当噬菌体加入时，会与细胞碎片上的受体结合而失活；反之，当噬菌体加入缺失pXOl质粒的菌株生长物时，大部分噬菌休会感染细菌，使之裂解。炭疽杆菌繁殖力、抵抗力与一般细菌相同，但芽胞抵...