2023年医保中心工作计划经典优质范文4篇医保中心工作计划1为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下：一、加强领导，成立医保组织为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长___同志为组长的___医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。组长：___副组长：__成员：___下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（___）具体搞好此项工作。二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂医保优先的标志，为参保人员就医提供方便。2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供23套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（趾）甲等生活护理。4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。七、设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询。医保中心工作计划2（二）基本医疗保险待遇报销情况。通过多方筹措资金，截至_月底，2023年医保资金筹资_万元，其中个人筹资_万元，中央财政补助_万元，自治区财政补助_万元，区本级财政补助_万元，为确保医保待遇及时发放提供了资金保障。通过优化办理流程、加大审核把关力度、加快资金拨付进度等措施，我区参保患者待遇得到了及时享受。截至_月_日，全区共有_人次获得城乡医保报销，范文大全报销总额_万元，其中住院报销_人次，报销金额_万元；门诊慢性病报销_人次，报销金额_万元；门诊报销_人次，报销金额_万元。（三）医保基金监管情况。一是开展定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理回头看工作。2023年_月在全区开展了定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理回头看工作，截至---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1月15日，已经全部完成30家定点医疗机构检查工作，检查过程发现的一些疑似减免住院费用、诱导住院等问题，已督促整改到位。二是配合国家___开展审计发现违规使用医保资金追缴工作。根据自治区审计组对城乡居民医保报销数据情况的反馈，我局对部分参保人员重复报销、参保人员死亡后仍存在报销数据事项进行了整改。截至2023年_月_日，涉及的重复报销金额_元及违规报销金额_元已退还到位；三是开展定点医疗机构有关问题专项治理工作。以区___牵头，部门联合治理，成立了以区医保局、区卫健局、区市场___有关领导干部组成的专项工作领导小组，_月_日前通过医保智能审核、智能监控信息系统以及医保结算数据进行了数据筛选，确定重点走访的病人_人，并对相关定点医疗机构进行了现场调查，心得体会范文锦集专项治理工作取得良好成效，促进医疗机构的内部规范化管理。（四）医疗救助开展情况。目前我局严格执行上级___的脱贫户及三类人员医疗救助、重特大疾病住院医疗救助、重特大疾病门诊特殊慢性病医疗救助认定流程等政策文件，截至_月_日，全区共有_人次获得医疗救助，涉及补助资金_万元。（五）医保支付方式改革开展情况。一是drg付费方式改革进展顺利。2023年_月，__区人民医院试点实行按疾病诊断相关分组（d...