米非司酮在计划生育临床的应用【摘要】目的探讨在临床中非米司酮用于终止早期妊娠的效果。方法根据患者孕期分为3组皿组61：孕期W35d；B组98例：孕期在36-42d；C组77例：孕期在$42d。三组采用相同的用药方案。所有患者行常规妇科检查，服夯前2h禁食、禁水，150mg米非司酮分次口服，观察末次口服米非司酮24h后胎囊排出情况，3组患者的阴道出血时间、不良反应发生情况。结果B组患者完全流产的占82.65%,显著高于A组（63.93%）和C组（41.56%）；B组平均引导出血时间及不两反应发生率均低于A组和C组,PV0.05。结论孕期V42d的孕妇，单独应用米非司酮具有完全流产率高、疼痛少、不良反应率低、阴道出血时间短且出血量少等优点。【关键词】米卄•司酮；早期妊娠；流产文章编号：1004-7484（2013）-02-0839-01米非司酮是作为一种新型孕激素拮抗剂，是使用较早的终止早孕的药物之一，与孕激素受休有较强的亲和力，可以通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素的活性，由于米非司酮能够使流产的经过变得简单和自然，尤其是存冇高危因素的孕妇不用接受手术就能安全流产，所以临床上被广泛地应用于终止妊娠，已有数千万名妇女用它终止了妊娠[l-2]o我院2010年1月——2011年12月对妊娠49天内且自愿流产的136例妇女，给予口服米非司酮，效果较为满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料资源接受药物终止妊辰的妇女236例，孕期小于49天,年---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---龄18-37岁，平均年龄(28.9±4.6)岁,E超显示宫内妊娠，经常规检查血压\心率、血常规等均正常，无米非司酮禁忌症，根据患者孕期分为3组：A组61：孕期W35d,空腔胎囊^0.8cm,血清hCG>200U/L；B组98例：孕期在36-42d,空腔胎囊在0.9-1.2cm,血清hCG>800U/L；C组77例:孕期在M42d,空腔胎囊在0.9-1.2cm,血清hCG>800U/L；三组患者年龄、产次、孕次等临床资料无显著性差异，P>0.05,具有可比性。1.2方法三组采用相同的用药方案。所有患者行常规妇科检查，服药前2h禁食、禁水。第一天早上服用米非司酮50mg,第一天晚上及第二天的早上&00、晚上20：00口服米非司酮25mg,第三天早上8：00口服25吨米非司酮后到医院检查。如末次口服米非司酮24h后，如没有胎囊排除，患者加服0・6ing米索前列醇。如服用米索前列醇24h后仍没有胎囊排出则行清宫术。1.3疗效判定标准①完全流产：口服150mg米非司酮后24h内，患者排出胎囊胎膜；②加服0.6mg米索前列醇后24h内排出胎囊胎膜；③不全流产：服用米索前列醇24h后仍未排出胎囊胎膜，行清宫术者。1.4统计学处理所有数据采用SPSS12.0统计软件进行处理，计数资料比较采用X2检验，计量数据采用t检验，用(x±s)表示计量数据，p〈0.05为有显著性差异。2结果2.1胎囊排出情况B组患者完全流产的占82.65%,显著高于A组(63.93%)和C组(41.56%),详见表1。2.2阴道出血时间及不良反应情况A组平均出血时间为(9・4±3・2)d；B组平均出血时间为(6.9±2.7)d；C组平均出血时间为(11.5±3.2)do3组患者---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---不良反应情况见表2。3结论非司酮是山人丁合成的类周醇药物，是一种强效孕激素受体拮抗剂，在体内通过阻断孕酮的作用而终止妊娠，其主要作用部位在子宫蜕膜，而孕激素在子宫内膜组织中含量最为丰富［3］。米非司酮口服吸收快、体内消除缓慢等药代学特点，服药后lh血药浓度达到血药峰值(23・4mg/L),血浆半衰期约为34h,服药后72小时血药浓度仍能维持在0.2mg/L左右［4］。米非司酮终止妊娠的作用机理［5］：①米非司酮能够使蜕膜组织细胞变性、坏死•且对绒毛亦呈抑制作用；②米非司酮能够兴奋子宫肌，导致节律性子宫肌收缩且对PG敏感性增高；③米非司酮是宫颈胶原合成减弱的同时分解加强，导致宫颈扩张。米非司酮在终止早期妊娠时具有完全流产率高、阴道出量血少、阴道出血时间短、服用方便等优点，有效的减少了因人丁流产所致的恐惧及疼痛，避免了因人工流产而产生的并发症。药物流产能有效减少人流手术带來的疼痛及烦恼，口执行方便，临床不良反应少，有较高的临床有效率，出血少，不同年龄不同妊次的早孕妇女均适用，...