新医改方案下公立医院融资决策探析【中图分类号1R197L文献标识码】C【文章编号11672-3783(2012)12-0351-01【摘要】：在新形势下，政府对公立医院的财政补助越来越少，公立医院业务收入也随着药品加成的取消而减少，如何解决发展中的资金瓶颈成为重中之重。本文从医院融资的概念及方式出发，结合《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，为公立医院融资决策提供参考。【关键词】：医疗卫生体制改革公立医院融资近年来，“看病贵、看病难”问题日益凸显，医患矛盾与冲突渐趋加剧，社会各界均把矛头指向了医院，关于医院公益性淡化、逐利倾向严重的批评声不绝于耳，医院面临着前所未有的舆论和社会压力。究其原因，笔者认为是多方面的，其中政府财政补助逐年萎缩以及医院成本日趋上涨，导致医院出现“以药养医”、“以械养医”等一系列异化行为是根源。因此，医院开拓融资渠道解决发展中的资金瓶预、推行融资机制的创新成为解决当前矛盾的重要措施，也是公立医院改革的一个重要环节。一医院融资的概念及方式医院融资是指医院在医疗服务生产、运作过程中主动进行的资金筹集与资金运用的行为，是医院从自身医疗服务现状及---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---运用情况出发，根据医院未来医疗服务的发展需要，经过科学的预测和决策，通过一定的渠道，采用一定的方式，利用内部积累或向医院的投资者及债权人筹集资金，组织资金的供应，保证医院医疗服务需要的一种经济行为。传统计划经济体制时期，政府对医院实行全额预算管理，医院融资以中央集中管理、单一政府投入为特征；随着市场经济的发展，政府对医院从全额预算管理向专项差额预算管理转变，医院的补偿机制实行财政补助与业务收入相结合的双重补偿模式；随着医疗卫生领域市场化的程度进一步提高，医院融资渠道呈现多元化趋势，目前，医院融资方式主要有业务收支结余、政府财政补助、银行贷款、商业信用、股权融资。二.新医改方案下公立医院融资决策2009年4月6日正式公布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》为公立医院的融资指明了方向，进一步明确了公立医院多渠道融资的权利和责任。具体而言，可以从以几个方面来指导公立医院的融资决策。1合理规划医院发展规模，确保政府投入资源的合理配置。我国政府对于公立医院的投入模式是根据床位数、人员数给予定项补助，视医院科研、新技术应用、业务范围、规模扩展等因素确定专项补助。一般来说，医院级别越高，规模越大，政府投入资金的绝对数也相对更多。同时，居民医疗服务需求层次的不断提高和需求内容的不断丰富，也促使医院不断扩张。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---公立医院在扩张过程中面临这样的问题，医院的盲目扩张会导致有限卫生资源的低水平重复和浪费，影响医院资金的有效运营，使政府投入资金不能发挥其最大的使用效率。《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中指出，政府拟在未来3年新增投入8500亿，用于基本医疗服务体系、公共卫生体系、基本医疗保障体系、药品供应保障体系和公立医院改革试点，其中对于公立医院的投入将用于基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿。由此可见，政府对公立医院的投入并不会明显增加。因此，公立医院在加强与各有关部门沟通、让有关部门了解医院运行中存在的问题与可能解决的办法以争取更多的财政专项补助的同时，也要适度发展，引导政府投入资源的合理均衡配置。2规范医药价格形成机制，注重内源融资，提高医院自有资金的运营效率。在医院融资方式中，内源性融资是基础，相当于造血机制，而外源性融资是有益补充，相当于输血机制，可以说，医院外源性融资的规模一定程度上取决于医院内源性融资的规模和比重。长期以来，，我国对于常规的医疗服务项目釆取低于成本的定价原则，对于新技术、新项目则可以按照成本定价，医生的劳务价值得不到体现，而降低药价的政策也无法真正发挥作---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---◁...