人感染H7N9禽流感培训考试试题科室：姓名：得分：一、填空题（每小格1.5分，共５５分）1、流感样病例诊断标准为：病人体温（腋温），伴有或之一。2、人感染H7N9禽流感是由引起的急性传染病。3、人感染H7N9禽流感的传染源推测可能是：。传播途径主要是、。高危人群有：，以及在发病前内接触过禽类者。4、H7N9禽流感病毒感染病例的潜伏期一般为天以内。5、患者一般表现为症状，如，，少痰，可伴有头痛、和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为，体温大多持续在℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现、纵隔气肿、脓毒症、、及急性肾损伤等。6、实验室检查，白细胞总数一般或。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞，并有血小板。对疑似病例应采集和标本。7、胸部影像学检查，重症患者呈双肺及影像，可合并少量胸腔积液。8、根据、及，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据、和，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。9、医务人员应做好自身防护，即：。二、简答题：（34分）1、监测病例的定义？（10分）2、人感染H7N9禽流感疑似病例的定义？（10分）3、人感染H7N9禽流感病例的治疗？（１１分）4、Ｈ７Ｎ９处理流程？（１４分）人感染H7N9禽流感培训考试试题答案(一)1.≥38℃，咳嗽，头痛、肌肉酸痛2.H7N9亚型禽流感病毒呼吸道3.携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者1周内4.7天5.流感样发热咳嗽肌肉酸痛重症肺炎39急性呼吸窘迫综合症休克意识障碍6.不高降低减少降低上呼吸道、下呼吸道标本和血清标本7.多发磨玻璃影及肺实变影像8.流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果临床表现、辅助检查和实验室检测结果H7N9禽流感病毒9.在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应帯外科口罩，严格执行手卫生等措施。(二)1.监测病例。同时具备以下4项条件的病例：1)发热(腋下体温≥38℃)；2)具有肺炎的影像学特征；3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；4)不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。2.疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。3.1)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。2)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。3)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。a)神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。b)离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。4)中医药治疗5)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。6)重症患者的治疗。重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。4、1）一旦发现H7N9人禽流感疑似病例，接诊医生在做好防护和隔离的同时，严格按照疫情信息报告制度，马上向医务科或总值上报。2）建立由临床科室主任、检验科主任、CT放射科主任等相关专业人员组成的H7N9人禽流感防控专家小组，做到人员到位，联络通畅，处于24小时开机随时待命状态，负责开展本院H7N9人禽流感应急处理工作。3)H7N9人禽流感疑似病例发生后，领导小组应当组织医院有关专家对该病例经行综合评估，初步判断该病例类型、级别，提出是否启动应急预案建议。经应急处理领导小组统一后，紧急启动应急系统并由组长向上级卫生行政部门通报。应急预案启动后，医院有关科室，根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急领导小组统一指挥，立即到达规定岗位，采取有关的控制措施。