表格式交班报告的设计及在放疗科护理中的应用王俊(兰州大学第一医院放疗科甘肃兰州730000)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)30-0376-02【摘要】目的探讨表格式交班报告的设计与使用，使交班简单，明了，重点突出，缩短写交班时间，提高护理质量。方法根据放疗科病房的特点制作表格式交班报告木，每班由各组临床护士先后填写，最后统计总人数，如有疑问，各组护•上相互沟通，做到认真准确填写交班，并制定交班报告书写标准化。结果缩短了护士书写交班报告时间，最终准确率达100%。结论对科室而言，提高科室效率；对病人而言，缩短交班时间，把更多的时间留给患者，更好的为患者服务；对护士而言：减轻工作负担，保证用足够的时间完成各项治疗，提高护理安全性。【关键词】表格式护理交班报告设计应用病室交班报告是由值班护士书写的书交班报告，其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化。通过阅读病室交班报告，接班护士可全面掌握整个病IX的患者情况、明确需继续观察的问题和实施的护理。书写护理交班报告是值班护士每班必须进行的一项既繁重又耗时的工作［1］。为了提高护理工作效率和工作质量，减轻护士工作量，更好地开展优质护理服务，规范护理文件的书写，2012年12月以来，我科自行设计了表格式交班报告，经临床应用效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我科核定床位50张，护士12人。以我科2012年12月为对照组，2013年1月为实验组，护理单元人员组成不变，两组护士年龄、文化程度、职称、工作年限比较差异无统计学意义。两组病人年龄、病情比较差异无统计学意义。1.2方法1.2.1对照组采用传统式交班报告书写，实验组采用自行设计的表格式交班报告书写。1.2.2设计表格式交班报告经全科护士进行讨论研究，将交班报告本设计为3部分。1.2.2.1交办报告本封面：放疗科护士交办报告本。1.2.2.2交班书写标准化部分：置于交班报告第一贞，从而吋刻提醒护士严格执行。其内容包括：G）S的：为提高交班书写准确率，缩短书写交班吋间，把更多吋间还给患者。⑵适用范围：科室内的所奋临床责任护士。⑶具体内容：a交班书写时间：每天4pm开始；b分别由三组护士先后书写；c最后书写者统计总人数；d如有人数不符三组护士同吋查对。E使用新交班本，字迹工整，不得涂改。1.2.2.3表格式交班报告模板包括4部分。1眉栏部分：日期、科室名称，病人动态；③表格部分：分出院和在院患者两部分。出院部分包括床号、姓名和出院原因。在院患者包括新入院，转入、化疗、危重及特殊病人。分为白班、小夜班、大夜班三部分。白班包括标注、床号、姓名、诊断、主诉、入院方式（步行、轮椅、平车）、护理级别（一级、二级、三级、特级）、饮食（普食、软食、流质、半流质、特食、禁食），T、P、R、BP、NRS、血常规（白细胞、血小板、中性粒细胞绝对值，ADL,Braden、病情观察、护士签名。夜班包括：T、P、R、BP、NRS、病情观察、护士签名。④备注：表格部分填写的标准。（T:°CP:次/分钟R:次/分钟BP:mmHgNRS:分WBC、PLT、N:×10A9/L病危：※、病重：△、化疗：◎）（见表1）1.2.2.4临床应用：依照交班报告书写的标准化，各班责任护士下班前逐项填写，病情、治疗及护理栏填写应简明、扼要，避免重复，如病人一般护理记录单记录病情及护理时，病情、治疗及护理栏可填写“详见护理记录单”。1.2.3效果评价记录每天各班交班报告完成时间，比较两组每班完成报告的平均吋间。根据科室每天检查结果，比较两组书写准确率。通过自行设计的调查表调査护士对护理交班报告的满意度。1.2.4结果实验组护士完成交班报告花费吋间、书写准确率、护士对交班报告的满意度均优于对照组。见表2。表1放疗科护理交班报告本3讨论3.1表格式交班报告有效地缩短了书写时间，减轻了护士工作负担，保证用足够的吋间完成各项治疗，提高护理安全性。改革前的交班报告书写内容太多，很多文字反复出现，易出错，返工时间较长，所以完成护理交班报告时间延长。从而导致护理人员不能按吋下班。表格式交班报告表格设计简明、直观、易操作，减少了护士思维过程，省吋省力［2］。项B全面，内容详细，把...