医院经济合同的内控管理问题研究熊盈Reference：为适应我国经济和医疗卫生改革发展，公立医院须提高经营管理水平，制定切实可行的内部控制措施，经济合同管理作为内部控制的重要手段，在医院的内部管理体系中具有日益重要的地位。文章介绍了经济合同管理的内涵，揭示了目前加强经济合同管理的现实意义，并结合医院运营的实际情况分析了现阶段医院经济合同管理中存在的主要问题，并在此基础上，提出了完善医院合同管理的对策建议。Keys：医院;经济合同;内部控制一、医院经济合同内控管理概述（一）医院经济合同内涵《中华人民共和国合同法》第二条规定：合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利关系的协议。医院经济合同是医院为实现一定经济目的与其他平等主体签订的协议，涉及物资采购、工程建设、设备维修、银行贷款、广告宣传、物业管理领域，合同订立、生效、履行、被确认无效或被撤销等规定，可有效规避风险、规范合作行为，维护医院合法权益，促进医院对外经济、技术、医疗、科学研究合作活动的开展。（二）加强医院经济合同内控管理的现实意义1.加强医院经济合同内控管理可以防范和降低法律风險医院资金流动较大、经济行为频繁、风险高，随着经济改革的深入，合同内容更加复杂。合同管理的出现是市场经济的法律表现形式，是经济手段法律化的重要形式之一。有效的合同管理既能促使双方自觉履行合同义务，防止不必要的经济损失，又能在经济纠纷发生时维护医院的合法权益。2.加强医院经济合同内控管理可以降低经营风险医院属资产、人力、管理密集行业，一般以预算为基础制定经营、投资和筹资计划，经济合同贯穿整个计划，合同内控管理可对医院的经营活动事项进行全方位的事前风险防范、事中监督执行、事后检查评价，能够有效协调各部门关系，降低经营风险，提高经营管理水平。3.加强医院经济合同内控管理可以有效降低财务风险国家深化医疗卫生体制改革，为解决群众“看病贵、看病难”问题，实施取消药品加成，降低医用耗材和大型医用设备检查检验价格等系列措施，彰显公立医院的公益性—不以营利为目的。然而在有限的财政补助情况下，为了生存和发展，公立医院必须要提高资金使用效率和资本汇报率，加强合同管理可以促使医院管理者科学决策资本和资产结构，提高医院资金使用效率。二、目前医院经济合同内控管理存在的主要问题（一）医院经济合同管理意识薄弱公立医院主要目标是“治病救人”，管理层往往重业务、轻管理，对经济合同管理不够重视，重视合同订立而忽视合同执行。例如医疗信息系统采购前缺乏充分必要论证，上线后频繁不断增加接口，导致成本上升;工程项目设计缺陷，造成停工损失;物资采购无科学计划采购量，出现设备闲置、存货积压等现象。（二）经济合同管理缺乏制度保障由于多种原因，很多医院没有制定合同管理制度和控制程序，合同管理无章可循。例如以部门名义对外签署合同、合同联审会签流于形式，各部门如何审核无制度规定、事后补签合同等现象也时有发生。（三）经济合同管理没有风险管控措施很多医院在合同签订时忽视被调查对象的主体资格审查，错误判断被调查对象的信用状况和履约能力。在谈判过程中没有组织充分的调研论证，缺乏法律、技术和财务依据，对重大问题做出不合理的让步，泄露谈判计划。而且合同形式不恰当、合同与国家政策、医院目标发生冲突、合同内容不严谨、合同订立时缺乏严格的审核导致内容不当等现象相当普遍。（四）合同管理缺乏信息化建设目前，大多数医院没有建立合同信息化管理系统，合同档案分散、不完整，不能及时获得合同执行的数据信息，难以监督分析评价，不利于管理决策。还有经办人员不知晓合同内容，在验收、入库环节等环节极易出现漏洞，另外由于没有横向信息整合，不能做到与预算、财务信息账实相符。三、完善医院经济合同内控管理的对策建议（一）优化医院治理结构首先，医院经济合同管理的主体是医院的负责人，而大多数公立医院的主要领导系医学专业人才，往往专业知识雄厚，管理理论缺乏，相应的经济、法律知识和实践经验不足，无暇顾及经济合同的内控管理，虽然设有经济管理委员会、职...