护理干预对COPD患者静脉留置针并发症预防效果观杨晓容(达州市中心医院呼吸内科四川达州635000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)14-0069-02【摘要】目的了解护理干预对静脉留置针并发症的预防效果。方法将慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)230例随机分为对照组和干预组，对照组110例给予一般护理，干预组120例在一般护理基础上进行护理干预，观察两组患者静脉留置针留置时间及并发症发生情况。结果干预组静脉留置时间明显高于对照组(P<0.001),差异有统计学意义。干预组静脉炎、堵塞、液体外渗总发生率低于对照组(P<0.005),差异有统计学意义。结论护理干预有助于预防静脉炎的发生，并延长静脉留置针的留置时间，值得临床推广应用。【关键词】护理干预静脉留置针并发症静脉留置针乂称套管针，作为头皮针的换代产品，它的应用具有减轻患者因穿刺带来的痛苦、减轻护理工作量等优点[1],现己广泛应用于临床，在应用过程中也产生一些不良影响，特别是长期置管患者常会导致某些并发症的发生。因此，在静脉留置针置管期间做好护理干预，预防并发症的发生十分重要。我们对230例COPD住院患者行静脉留置针穿刺，现将临床岀现的并发症及护理经验介绍如下。1资料与方法1.1一般资料：随机选择2011年1月〜2011年11月我科住院的COPD患者230例，分为干预组和对照组。干预组120例，其中男65例，女55例，年龄44〜78岁，平均(57.2&plusmn;3.5)岁；对照组110例，其中男56例，女44例，年龄45〜76岁，平均(58.2&plusmn;3.8)岁。入选患者均符合中华医学会COPD诊治标准[2],两组患者在年龄、性别、文化程度、病程、病情、治疗等方面比较差异无统计学意义。1.2方法：两组均釆用美国BD生产的22G或24G留置针和3M敷贴。两组均由经验丰富的护师选用前臂的头静脉、贵要静脉、手背静脉为穿刺点，选择适宜型号的留置针、正压封管。对照组病人进行常规护理，不进行护理干预,干预组在常规护理的基础上进行护理干预：A、对患者进行健康宣教：告知操作0的、留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法。B、随时处理和预防并发症，根据不冋患者的不冋反应，注意指导方式，实施更规范、更具有针对性的指导；C、合理安排输液顺序和适当的输液速度，先输入高渗或刺激性较强的药物，后输入低滲或刺激性较小的药物；D、输液吋在穿刺部位上方约2cm处用新鲜马铃薯片外敷注射部位外加保鲜膜至输液毕。1.3观察指标：A、静脉炎按照美国静脉输液治疗学会（INS＞静脉炎评价标准。I级：穿刺点发红伴有或不伴有疼痛；II级：穿刺点疼痛伴有发红和（或）水肿；III级：穿刺点疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；IV级：疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英汴，有脓液流出［3］。B、液体外渗，评价标准为穿刺点局部肿胀。C、液体滴速减慢或堵塞。D、静脉留置针的留置吋间观察：出现以上三种情况的和置留时间大于7天的患者留置针拔除。1.4统计学方法釆用SPSS17.0软件包进行数据分析，计量资料以（x-&plusmn;s）表示，组间比较用t检验，计数资料以率（％）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组老年患者静脉留置针使用效果比较见表1。表1两组老年患者静脉留置针并发症发生情况的比较（n）组别例数静脉炎堵塞液体外渗对照组110383740干预组12018*17*15*与对照组比较：★:P<0.0052.2两组老年患者静脉留置针使用平均留置时间比较见表2。表2两组老年患者静脉留置针使用平均留置时间(x-&plusmn;s)d组别例数留置吋间(d)对照组1102.2&plusmn;1.2干预组1204.5&plusmn;2.1*与对照组比较，★:P<0.0013讨论慢性阻塞性肺疾病患者病程长，反复住院，血管逐渐硬化，脆性增高,弹性降低，血液黏稠度高，且有吋病情复杂凶险，需建立多个静脉通道，静脉留置针能有效地解决临床输液的长期性和间断性，减少血管损伤，减轻患者痛苦，为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”，同吋也减轻了护理人员的工作量，但是应用静脉留置针易引起并发症，最常见的并发症是静脉炎，穿刺部位选择不当、留置针选择不当、输注高渗液体、操作流程不规范、同...