护士职业危害因素及防护朱洪霞（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院10病区上海202150）【摘要】护上由于其工作环境的特殊性，常暴露于多种职业危害因素中，影响了护理人员的生活质量，同时也影响了医疗护理质量的提高。木文通过分析这些危险因素，研究相应防范措施，促使护士加强自我防护意识，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康，保证护理工作正常运作。【关键词】护理人员；职业危害；防护【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）11-0240-02护理人员的工作范围主要是在医院内，由于病人比较集中，加上各种诊断,治疗技术的应用，形成医院特有的生物性、物理性、化学性环境；同时由于护理工作量大，精神高度集中，使护理人员经常处于生理和心理的高度应激状态。现就护士工作中存在的职业危害因素进行综述，使护士全面认识护理职业中的危害因素，制定有效的防护对策。1.主要危险因素1.1化学物质接触带来的伤害内科护士每天都要接触大量的化学物质，如抗肿瘤药物、消毒杀菌剂以及化学试剂，而这些化学物质大多具有刺激性、致敏性甚至牛物毒性（致畸形、致癌性、致突变性）对人体的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸系统存在一定的不良影响。最新研究表明，化学物质接触是导致护士流产和发牛变态反应性疾病的首要原因。1.2医疗仪器带来的伤害现代医疗，集中了大量高科技医疗仪器，高频治疗仪、激光发牛器、X线机、高频消器仪等都会产牛电离辐射甚至释放有害射线，护士（如放射科、手术室）少量多次接触X线可因蓄积作用致癌致畸。震荡器、理疗仪、吸引器等也是导致触电、燃爆等意外人身伤害的重要因素。紫外线用于空气消毒对视网膜产生损害。1.3病原微生物带来的伤害护士在繁忙的工作中”每天都不可避免地接触到患者的血液、体液、分泌物及排泄物，病种杂涉及面广，患者自身会携带各种病原微生物，如结核杆菌、肺炎双球菌、流感病毒、乙型肝炎病毒，其至梅毒螺旋体、艾滋病病毒、SARS病毒等。护士在治疗和抢救过程中，都要近距离甚至是零距离接触这些患者，如果保护措施不完善,经血液及接触传播疾病的感染率就增加。在抢救非典患者的战斗中医护人员曾付出了血的代价。假如配合失误，操作失误，皮肤被污染的器具刺破，感染危险更大。1.4心理伤害护士的工作是繁重的，责任感使得护士精神高度紧张，高强度的工作，高水平的要求，造成护士身心疲劳是显而易见的。尤其在抢救危重和死亡患者的过程中，危重和死亡现象作为种刺激因素除造成护士直接心理压力外,还导致继发影响，如产生负疚感等。另一方面在整个护理过程中产生的情感受反应，对悲伤、生死离别的替换感受都会造成护士心理上的压抑。护士人群的心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率较高，心理状况不佳。1.5物理性因素护理人员普遍存在下肢静脉曲张、腰背痛、颈椎病问题，这些主要与护理人员站立时间长，弯腰动作多，劳动强度大，低头工作多且工作中不能正确运用力学原理等有关。比如手术室护士长时间处于相对固定的位置，肌肉、肌腱疲劳、局部血液循环不良，导致颈椎病、下肢静脉曲张等疾病。护士在搬运病人、弯腰为病人进行治疗护理时引起运动功能性损伤，如腰背痛等。长期接触X线可对人体造成很多损害，如槓物神经功能紊乱，造血功能低下，晶状体混浊，甚至诱发肿瘤。2.防范措施2.1有害化学物质防护2.1.1挥发性有害气体⑴尽可能将仪器的泄露气体排至塞外，确保废气泄露量为最小。（2）合理安排孕期护士的工作，避免或减少有害物质的接触。2.1.2有害消毒杀菌剂和有害药物掌握使用方法，明确注意事项，如配置和使用甲醛溶液时应带防护手套和口罩，避免吸入或直接接触。加强化疗药物的管理，建立化疗药操作流程、加强护士的防护意识，提供安全的防护用品、设备和环境。接触抗肿瘤药物的护士应穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定吋更换；操作中不慎将药物溅到皮肤或眼晴，应立即用生理盐水彻底冲洗。2.2仪器及器械伤害的防护2.2.1辐射伤害配备防护工具，如激光配合人员戴防护镜，床头X线检查需穿铅衣。危险区域安置明显的提示牌。合理安排人员的工作，避免短期内大剂量集中接受射线辐射。2....