护理快速反应团队在高危时间的合理运用张承蕊(淄博万杰肿瘤医院ICU山东淄博255213)【摘要】目的：护理快速反应团队在高危时间的合理运用。方法：对2015年2月〜2015年12月我院在高危时间护理快速反应团队的运用，抢救院内危重病人33例，病人病情稳定后32例转入ICU病房监护。结果：33例危重病人经过护理快速反应团队的快速反应以及医疗团队的协作，积极救治，抢救及时未出现护理差错，抢救成功率明显提高，未出现医疗纠纷，患者及家属满意度提高。【关键词】护理；快速反应团队；高危时间【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)17-0271-02快速反应团队(RRT)是一种组织广泛的系统，它围绕患者的需求而建立，不受地理因素或专业因素所局限。RRT理念始于1952年丹麦哥木哈根成立的全球第一家重症监护室(ICU)患者的应急管理团队模式，其核心内容是普通病房患者管理借鉴ICU管理模式，在患者病情出现变化初期就进行有效救治⑴。RRT以护上为主导，强调及时发现患者病情变化，并及时处置或快速转运至ICU进行救治，它是目前世界上众多医院开展的一种新的患者管理模式⑵。许多重症医学专家开始意识到现在院内患者风险远远高于以往，而且危重患者并不一定局限于重症监护室，普通病房同样也有危重患者，实际上，需要快速反应团队的患者往往比重症监护室内患者病情更为严重。高危时间对护理人员来说一般指交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时。在高危时间病人的安全很难有足够的保障，上班人员少，家属对疾病的反应能力比较弱，所以建立护理快速反应团队已经成为必不可少的一项任务。我医院自2015年2月〜2015年12月抢救院内危重病人33例，通过护理快速反应团队的紧急抢救，病人的抢救成功率明显提高。1.临床资料及方法1.1临床资料33例危重患者，交接班5例，节假日6例，中午4例，夜间18例。所有危重病人都在高危时间，其中成功32例，无医疗纠纷，无护理差错，患者及家属满意度100%o1.2方法1.2.1RRT由下列四种成员组成：（1）发起者。（2）反应人员。（3）管理人员。（4）质控人员。发起者是可以激活整个团队的人员，包括临床护士或工作人员。某些情况下，患者、家庭成员或者任何了解某个患者病情的相关人员也可以启动一个快速反应团队。RRT由ICU的护士及急诊科的护士组成，他们就成为了反应人员。当反应人员来到时，发起者应该准备好交流信息，向其汇报病情。RRT成员之间采用“现状■背景■评估■建议”（situation-background・assessment・recommendation,SBAR）的标7隹化j勾通方式,使得团队里面每一位成员以清起简洁的方式交流信息，这将确保患者得到迅速的救治［3］。如果一个团队里的成员都是彼此猜疑，相互诋毁，那是没有办法建立这样的机制的。所以经常性的相互交流，提供生活上的关心与帮助，工作上的指导与协助，是必不可少的工作。团队的凝聚力在某种程度上讲也是团队成员彼此信任的问题。在应急早期，RRT团队成员应该进行讨论或者简单交流来明确各自的任务、建立目标、预期结果和可能的突发事件。交流预案的主要作用就是交流患者的关键信息从而建立治疗措施。一个团队的目的就应是加强现有计划、并对计划进行评估，必要时检阅情况变化并根据情况来对计划进行调整。在应急事件之后，团队成员应进行汇报来评估和提高他们的应急水平。通过冋顾快速反应团队在发起、反应和结果方面的种种表现，来提高团队质量，并且每一次的评估和建议应被记录在案，并被管理者实施。2015版的CPR指南已经把预防和观察病情变化放在院内急救的第一位，不能等患者呼吸心跳骤停后给予抢救，而是在发现其有血压下降、心率加快、呼吸加速及意识改变等趋势吋立即启动，从而大大降低了患者的死亡率。1.2.2高危吋间护士相对来说比较少，护士工作量大，病房护士应急反应弱。遇到危重病人时，病房护士及时观察病情变化，通知医生，及时启动快速反应系统。RRT成员迅速到位，评估病人情况，做出合理的分析，呼叫反应系统，开始抢救，争分夺秒。并及吋通知护理部和医务部，夜间通知院内总值班。护理快速反应团队在工作时，医疗快速反应团队到场配合抢救。对危重的病人应就地抢救,由团队人员互相...