环节风险管理在肿瘤患者PICC带管期间的应用现状1南京市溧水区人民医院，江苏南京211200；2南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏南京210008【摘要】分析了肿瘤患者PICC带管期间的环节风险，主要从护士环节、护理管理环节和患者环节三个方面展开。提出成立PICC风险与安全管理小组，严格控制各个环节，制定高标准的准入制度和标准化流程，对PICC护士进行分层次培训与考核，并通过患者与家属参与风险管理，从而降低肿瘤患者带管的风险，提高护理质量，保障护理安全。【关键词】环节风险；风险管理；肿瘤患者；PICCApplicationstatusofriskmanagementwithlinksduringtubeincancerpatientswithPICCWANG-DandanLl-RongmeiAbstract:analysisofthetubeduringtheriskofcancerpatientswithPICC,mainlyfromthreeaspectsofnursenursingmanagementlinks,linksandlinkswith.ProposedtheestablishmentofPICCriskandsecuritymanagementteam,strictcontrolofeachlink,highstandardsofaccesssystemandstandardizationofproceduresfortheformulation,multi-leveltrainingandassessmentofPICCnurses,andparticipateintheriskmanagementbypatientsandtheirfamilies,therebyreducingtumorpatientswithriskmanagement,improvethequalityofnursingcare,ensurethesafetyofnursing.Keywords:linkrisk;riskmanagement;cancerpatients;PICC【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)•05-330-02经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)在.恶性肿瘤患者中己广泛使用,为患者提供了一条安全有效的静脉治疗通路，避免了化疗药物引起的局部疼痛与局部组织坏死，是中心静脉导管中唯一可由护士完成的穿刺操作［1】，然而PICC无论是置管还是置管后的护理和使用等各环节和过程始终贯穿着不可预测的风险，因此环节风险的管理显得尤为重要。护理风险管理是指冇组织、冇系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生［2】。为了保证肿瘤患者的安全以及治疗的连续性，减少护理风险事件的发生，本文就肿瘤患者PICC带管期间的环节风险管理现状综述如下。1环节风险的识别与分析1.1护士环节国内外均有研究表明，护士的专业能力水平与PICC的置管成功率以及置管后的并发症发生率密切相关［3-4］。奚庆红等［5］认为在PICC留置过程中护理风险事件的发生主要与护理人员的风险意识欠缺，责任心不强，违规操作，告知行为不规范，护理文件书写不规范有关。吴欣娟等［6】也指出B前我国PICC操作护士的质量参差不齐，对操作的安全性有一定程度上影响。杨艳英等［7］对74例乳腺癌病人化疗间隙期进行PICC安全管理并于未实施安全管理前比较得出PICC导管专职维护可有效降低导管并发症；提高基层护理人员PICC维护技术是保证PICC安全留置。因此提高护理人员本身的综合素质和业务能力是PICC护理质量和护理风险管理的关键。1.2护理管理环节HCC置管是一项侵入性操作技术，导管留置吋间长，日常使用率高，对护士的置管、维护和日常使用都冇严格的要求，如果管理不到位，不能冇效预防并发症发生，将会对PICC的安全留置带来风险［8】。但与美国严格的资格认证制度相比，国内此项技术的管理体系和相关制度尚未完善［9］，奋研究［10】指出PICC安全管理问题的根本原因为PICC专科培训不够以及导管维护缺乏有效的质量控制。因此建立一套完善的程序化、规范化质量控制与管理体系，在PICC的护理中起着至关重要的作用。1.3患者环节在PICC护理工作中往往只注重专业人员的培训，而忽视了患者及家属的参与，随机的健康指导，患者及家属不能较好地领会指导内容，对护士交代的注意事项一知半解、不以为然，依从性差，导致静脉炎、堵管、导管脱出等并发症的发生。而肿瘤患者PICC的护理更具有一定的特殊性，因其大多需要较长周期的化疗，在化疗药物的持续作用下患者的免疫功能低下、凝血功能障碍，PICC带管患者感染和穿刺部位出血风险便会增高。罗曦［11］研究指出肿瘤患者在治疗吋更容易患上PICC相关性血栓，且不冋肿瘤类型的患者的PICC相关血栓形成的发生率也不同。再加上肿瘤...