西安市城镇基本医疗保险定点医药机构协议管理办法解读

西安市城镇基本医疗保险定点医药机构协议管理办法解读2022年7月11日至12日,想成为西安市定点医药机构的医疗机构和零售药店,可以举行协议管理网上申报,这也是《西安市城镇根本医疗保险定点医药机构协议管理手段》施行后首次申报。据悉,该《手段》从今年6月1日起执行,执行至2021年5月31日。只要合法经营的医药机构,遵守医疗保险有关法律及政策规定,具备联网条件并容许联网,均可承受城镇根本医疗保险服务。符合申报条件并有签约意愿的医药机构,可登录西安市人力资源和社会保障局门户网站申报。今年6月1日前已取得西安市医疗保险定点医疗机构和零售药店资格的,可要求续签定点协议。经过资料审查、名单公示、联网才能确认等环节后,由各级社保经办机构与拟定点的医药机构签订定点服务协议。定点医药机构经批准变更名称、经营范围、法人(负责人)以及经营地址等信息的,应在批准变更后30个工作日内到社保经办机构办理信息变更,逾期不办理,社保经办机构可终止协议。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原那么根本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,根本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业供给必要的医疗服务或物质扶助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,制止滥用。发生保险责任事故需要举行治疗是按比例付保险金。西安市城镇根本医疗保险定点医药机构协议管理手段第一条为进一步完善和加强我市城镇根本医疗保险协议管理,更好的保障参保人员的医保权益,根据《中华人民共和国社会保险法》和省市有关规定,制定本手段。其次条本手段所称的定点医药机构,指自愿承受医疗保险服务,并与社会保险经办机构签订医疗保险服务协议的医疗机构和零售药店。第三条根本医疗保险定点医药机构协议管理(简称“定点协议”),是由社会保险经办机构与医药机构签订协议添置服务,通过服务协议明确社会保险经办机构和定点医药机构双方权利与义务,模范医药服务行为,提高管理和基金使用效率,更好地保障参保人员根本权益。第四条医疗保险定点医药机构服务协议定期签订,其协议文本由市社会保险管理中心统一制定,内容包括服务范围服务内容、服务质量、协议期限、信息变更、结算手段实时限、费用审核与操纵手段及违约责任处理等。协议文本报市人力资源和社会保障局备案。第五条凡经卫计、工商、食品药品监视管理等有关部门批准合法经营的医药机构,遵守医疗保险有关法律及政策规定,具备联网条件并容许联网,均可承受城镇根本医疗保险服务。第六条医疗保险定点医药机构协议管理原那么为:依法管理,依约管理,分级管理,分类管理。第七条本手段实施前已取得西安市医疗保险定点医疗机构和零售药店资格的,可要求续签定点协议。第八条自愿承受城镇根本医疗保险服务的医药机构,认同《西安市医疗保险定点医疗机构(零售药店)服务协议书》全部条款,可向市社会保险管理中心提出书面签约申请,并供给以下材料:(一)医疗机构应供给的材料:1.西安市城镇根本医疗保险定点医药机构签约申请表;2.执业许可证副本及其复印件;3.符合医疗机构评审标准的证明材料;4.联网申请表。(二)零售药店应供给的材料:1.西安市城镇根本医疗保险定点医药机构签约申请表;2.《药品经营许可证》、《营业执照》原件及其复印件;3.联网申请表。第九条定点医药机构签约申请程序。(一)发布公告:市人力资源和社会保障部门在门户网站上发布定点医药机构协议签订工作的公告,并发布《西安市医疗保险定点医疗机构(零售药店)服务协议》文本和《定点医药机构联网须知》。(二)申报登记和报送资料:公举报布后5个工作日内,符合申报条件的医药机构,可通过市人力资源和社会保障局门户网站举行网上申报,市社会保险管理中心根据网上申报举行确认登记。已通过申报登记的医药机构,应于申报登记截止日...

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