环枢关节轻度移位的诊断和治疗【摘要】环枢关节轻度移位，是比环枢关节半脱位较轻的坏枢关节移位，导致环枢关节移位的外力在其周围肌肉、韧带的弹性限度之内，原发性软组织损伤比较轻微，山于小关节移位而导致的病理改变，出现一系列的继发症状。但由于病因、病机简单，容易忽视；发病率高，症状多，容易造成误诊；诊断、治疗简单，但容易误治。分析探讨环枢关节轻度移位的病因病机、症状及检查、诊断与鉴别诊断、治疗和锻炼，明确环枢关节轻度移位的诊断。【中图分类号IR726.84【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)07-4283-011概述：坏枢关节轻度移位，是区别于环枢关节半脱位的环枢关节轻微移位，是环枢关节解剖位置的微细改变，在直接或间接、急性或慢性外力的作用下，导致环枢关节移位时，对关节周围的肌肉、韧带的牵拉力在其弹性限度之内，没有造成软组织的撕裂伤，原发性软组织损伤较轻，由于小关节移位而导致的病理改变，而岀现一系列的继发症状。2病因病机：由于长期伏案和低头工作，或枕头过高，使颈椎长时间处丁湾曲状态，使颈椎周围的肌肉、韧带、关节囊长期牵拉，紧张、痉挛、疲劳、松弛，导致局部软组织慢性疲劳性损伤，充血、水肿，形成原发性无菌性炎症，由于肌肉及关节囊松弛，牵拉力不平衡，使关节腔内平衡失调，滑膜嵌顿，关节移位，出现继发性炎症反应，局部充血、水肿，张力增加，波及到附近的椎动脉、交感神经、脊髓，其受到炎症反应的侵袭和关节移位平衡失调的压力和水肿的张力，使椎动脉、脊髓、交感神经受到轻度损伤，功能紊乱，出现局部、头部和全身症状。3症状：3.1局部症状：轻者仅感觉颈项酸困不适，休息后逐渐减轻或消失；重者表现为颈项强直、疼痛，活动受限，颈部旋转时疼痛加重，头部有向前下坠感，减少或停止不良姿势后，症状逐渐减轻。3.2头部症状：头晕、偏头痛、头胀，注意力不集中，记忆力减退，精神萎靡，失眠多梦，血压不稳，视力减退，耳鸣耳聋，鼻塞，口眼歪斜等症状。3.3全身症状：工作后容易疲倦，肩背四肢酸困乏力，胸腹部感觉不适。4检查：4.1X线检查：X线片开口位，可显示环枢关节轻度移位，齿状突不对称，侧块偏移，环枢关节间隙不等宽，并排除骨折、脱位、先天畸形。4.2体格检查：急性期：颈部活动范围（前倾、后仰、侧弯、旋转）受限或轻度受限，颈部各项体征基本属阴性；慢性期：活动范I韦I基木正常,各项体征均属阴性。4.3拇指触诊：急性期：环枢椎后部及两侧有轻度肿胀，压痛明显，以患侧为甚；慢性期：环椎关节两侧椎板压痛明显，以患侧为甚；枢椎的棘突和横突有压痛，患侧为甚；可触及环枢关节和横突表面不平整，向一侧突出，棘突偏歪。5诊断:5.1环枢关节轻度移位（根据解剖位置的改变命名，其症状包含颈椎病的椎动脉型和交感神经型）5.2颈椎病（椎动脉型）（根据症状为主命名）5.3颈椎病（交感神经型）（根据症状为主命名）6鉴别诊断：6.1落枕：由于转头睡眠时间较长，或旋转幅度较大，或睡时受凉，引起颈部软组织损伤，主要是胸锁乳突肌痉挛和斜方肌损伤。6.2环枢关节半脱位:由于颈椎退变失稳，导致隐形损伤，关节囊松弛，或不协调的外力，引起环枢关节内外平衡失调，引起关节移位的外力超过局部软组织的弹性限度时,可造成横韧带、翼状韧带或齿突尖韧带损伤，环枢关节移位或环枢关节交锁，严重者可造成脊髓损伤或椎动脉受压迫。6.3颈椎病（神经根型人X线片45度斜位可见椎间孔变小，主要表现为上肢疼痛、麻木。6.4颈椎病（脊髓型）：MRI可显示颈椎间盘突出，主要表现为下肢步态不稳，有落空感和踩棉花的感觉。6.5骨折及先天畸形：X线片开口位、正、侧、斜位片，可显示骨折和先天畸形。7基本治疗：7.1按摩：用揉法、弹拨法、理筋法，颈部重点在风池、风府、枕骨下缘，斜方肌、胸锁乳突肌及压痛部位按摩，肩部顺着斜方肌的走向及分布按摩，重点是肩胛内缘、肩胛内上角、岗上肌、岗下肌、大圆肌、小圆肌。7.2针灸：重点是风池、肩井、犬宗，配合曲池、手三里、列缺、阳陵泉、条口透承山。8手法复位：8.1旋转复位法：适用于环枢关节旋转功能障碍者。操作：以头部左旋障碍为例，患者端坐，医者站英后，医者左肘弯托着患者...