换血疗法治疗新生儿重度黄疸28例临床效果观察【摘要】目的探讨换血疗法治疗新生儿重度黄疸的临床疗效。方法选取我院2009年4月~2011年7月收治的28例新生儿重度黄疸患儿的临床资料，对患儿采用动静脉同步换血治疗，比较在治疗前后患儿胆红素及心肌酶变化情况。结果在经过动静脉换血治疗后，患儿的血胆红素及心肌酶明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.05)o结论应用动静脉换血法治疗新生儿重度黄疸，安全可靠，疗效显著值得在临床推广。【关键词】新生儿黄疸动静脉换血疗法心肌酶胆红素中图分类号:R722.17文献标识码：B文章编号：1005-0515(2012)1-058-02新生儿溶血病是因为孕妇与胎儿血型不合引起的同族免疫性溶血性疾病，主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大、心脏扩大、心衰等，如果治疗不及时[1],新生儿往往发展为核黄疸甚至死亡。换血疗法能在短时间内清除游离胆红素、致敏抗体和红细胞，纠正严重贫血，在新生儿黄疸的治疗中发挥重要作用。我院应用动静脉同步换血疗法治疗新生儿重度黄疸，效果满意，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2009年4月~2011年7月收治的28例新生儿重度黄疸患儿的临床资料，男性17例，女性11例，岀生发病在l~72h之间，平均24.5±4.6h,足月儿口例，早产儿15例，过期产儿1例，出生体重在1800~4100g,平均2346±134.6g。患儿均符合高胆红素血症诊断标准。1.2方法患儿确诊后立即行动静脉同步换血治疗，比较在治疗前后患儿胆红素（总胆红素、间接胆红素）及心肌酶（AST、LDH、CK-MB、CK）变化情况。1.2.1血液选择首选新鲜血液，换血前将血液置于室内预温，保持在27~37°C,使之接近体温，防止发生溶血，在新鲜血浆不能满足急需时，可使用低温保存的冷冻血，解冻后使用，库存血不宜超过3d,防止引起高钾血症，有心力衰竭患儿可以血浆减半浓缩纠正贫血［2］。1.2.2换血操作在消毒房间后将患儿置于开放式辐射抢救台上，适当约束患儿四肢，静推苯巴比妥钠，连接多参数监护仪，行橈动脉或颖动脉及外周静脉穿刺置管术，静脉端接含肝素生理盐水三通阀门，连接血袋与电脑推注泵，动脉置管人工抽血，电脑泵输血速度为3^5ml/min换血时间一般为l・5~2h，在换血过程中使用肝素生理盐水冲洗管道[3],避免管道阻塞,注意保暖，监测患儿血压、心率、呼吸、血样饱和度等。1.3入选标准产期已诊断明确，出生时脐血总胆红素〉68.4umol/L,血红蛋白V120g/L,伴心力衰竭、肝脾肿大者；出生后12h内胆红素上升＞12Umol/L；血清胆红素＞342nmol/L；已有胆红素脑病表现者⑷。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以（x土s）表示，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。（P