环丙沙星联合强力霉素对急性布氏杆菌病的疗效观察作者简介：钱龙江（1970-）,男，河北省阳原县人，毕业于河北北方学院，木科学历，内科副主任医师，擅长中西医结合治疗各种慢性病。【摘要】目的探讨环丙沙星联合强力霉索治疗急性布氏杆菌病的疗效。方法80例急性布氏杆菌病患者被随机分为2组，分别用环丙沙星联合强力霉素治疗（治疗组）与复方新诺明加链霉素治疗（对照组）。结果治疗组40例治愈率95.0%；对照组40例，治愈率72.5%,两组疗效対比差异有统计学意义（x二7.44,P<0.01）o药物不良反应治疗组5.0%比对照组22.5%明显减少。结论环丙沙星联合强力霉索治疗急性布氏杆菌病是一种有效的治疗方法。【关键词】环丙沙星；强力霉素；急性布氏杆菌病【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0234-02布氏杆菌病是一种人畜共患的传染病，由布氏杆菌引起，可造成人体多系统损害。自2006年以来，采用环丙沙星联合强力霉素治疗急性布氏杆菌病，取得较好疗效，现报告如下。1对象与方法1.1病例选择本组共80例，均系门诊患者，诊断符合卫生部地方病防治司颁布的布氏杆菌病诊断标准［1］。其中男58例，女22例，年龄在16〜70岁，病史3个月以内，有发热、乏力、多汗、关节疼痛等典型症状,有流行病学接触史。将80例随机分为治疗组40例，其中男30例，女10例，对照组40例，其中男28例，女12例。两组的临床表现见表1。两组病例在性别、年龄、发病原因、临床表现、辅助检查、基础治疗方面差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法治疗组给予环丙沙星片250?,2次/d,口服，联合强力霉素片200?,1次/d,口服，疗程3wk,共三个疗程，每疗程间隔5-7d。对照组给予复方新诺明片2片S2次/d,口服，联合链霉素0.75g,1次/d,肌注，疗程3wk,共三个疗程，每疗程间隔5-7d,第二、三疗程单用复方新诺明片。2组一般治疗及对症治疗均相同。1.3观察方法从开始用药观察症状和体征，定期进行血液细菌培养,定期监测肝、肾功能及药物不良反应。1.4疗效评定标准①治愈：体温恢复正常，其他临床症状和体征消失，体力和劳动能力恢复，血布氏杆菌培养阳性者，应2次细菌培养转阴;②显效:体温恢复正常,其他主要临床症状和体征消失,体力和劳动能力基本恢复；③好转：各临床症状和体征较治疗前有明显减轻，体力和劳动能力有所恢复；④无效：各临床症状和体征无明显减轻或治疗后虽有短时期改善，但停药后2wk内又复发。2结果2.1两组病例主要症状和体征比较见表1。3讨论近年來，随着畜牧业的发展，布氏杆菌病呈现明显上升趋势，严重危害了人民群众的身体健康。传统治疗采用复方新诺明、四环素、链霉素等药物联用，治愈率低，副作用犬。环丙沙星是新一代唾诺酮类抗菌素，其主要作用机理为阻碍DNA螺旋酶活性，阻断DNA复制而产牛快速杀菌作用，其特点是抗菌谱广，抗菌作用强，对革兰阴性菌有较强杀菌作用，对布氏杆菌有效，且该药组织分布广，可进入细胞内，尤其是进入吞噬细胞内，可杀灭侵入机体网状内皮系统吞噬细胞内的布氏菌，从而阻断慢性肉芽肿形成，彻底消灭细胞内的布氏杆菌，最终治愈急性布氏杆菌病。环丙沙星対肝、肾功能几乎无影响，不良反应少，安全性大，无交叉耐药［2］。强力霉素是半合成的四环素类抗生素，属于广谱抗生素，对革兰阴性和阳性菌均有活性，其主要作用机理是通过与细菌30S核糖体亚单位的可逆性结合，抑制敏感微生物的蛋白合成，从而抑制tRNA和核糖体的结合，对羊、牛、猪3种布氏菌均有较强的抑菌作用，英抑菌强度明显超过链霉素和四环素［3］。2药联合使用可产生协同作用，提高治愈率，降低副作用，值得临床使用推广。参考文献［1］李梦东•实用传染病学［M］•第二版,北京，人民卫生出版社,2000,480-487［2］刘卫华•氟唾诺酮治疗急性布氏菌病的临床观察［J］・中国地方病学杂志，2000,19(3)：241-242［3］王人力，李铁峰，江森林等•布氏菌对新抗生素的药物敏感试验［J］•中国地方病防治杂志,2001,16(6)：343-344