【关键词】肝炎肝硬化胆碱酯酶清蛋白凝血酶原活动度临床医学论文•不同类型肝病患者血浆胆碱酯酶和清蛋白的变化及临床意义【摘要】目的：探讨不同类型肝病包括慢性肝炎、肝炎后肝硬化患者血浆胆碱酯酶（ChE）、清蛋白（ALB）及凝血酶原活动度（PTA）的变化及其临床意义。方法：应用全自动生化分析仪检测50例健康体检者以及165例不同类型肝病患者血清中ChE>ALB、PTA水平，并比较不同临床分型组以及治疗前后水平的变化。结果：不同类型肝病组血浆ChE、ALB、PTA水平均显著低于健康对照组（PvO.Ol），_n.j［水个在急性病孫性肝炎、慢性病產性肝炎、肝炎后肝硬化及重型肝炎乡i依次下降。结论：血浆ChE、ALB、PTA各指标水平随肝脏炎症和纤维化程度的加重而逐渐下降，提示这些指标可以作为判断慢性肝炎、肝炎后肝硬化病变程度的指标及对慢性肝炎、肝硬化的疗效观察及预后判断具有一定的临床意义。慢性肝炎患者的病情常表现在肝脏酶学、胆红素代谢、凝血功能以及蛋白质合成功能的变化方面。多年来，对慢性肝炎、肝硬化病情的监测以及治疗效果的判断，也多是通过肝脏酶学、胆红索、凝血功能以及血浆蛋白水平的变化来加以确定。近年来，有报道〔1〕慢性肝炎、肝硬化血清ChE和ALB可以发生明显变化，ChE可以作为反映肝细胞受损程度和肝脏贮备功能的生化指标。本硏究通过检测慢性肝炎、肝硬化患者血清ChE和PAB水平，以确定血清ChE和ALB在慢性肝炎、肝硬化病情变化以及疗效判断中的意义。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1资料与方法1.1一般资料选择2005年3月〜2006年7月165例入住我院消化科以及传染科的住院患者作为硏究观察对象，男102例，女63例，年龄28〜65岁。其中传染性病毒性肝炎116例（急性病毒性肝炎48例、慢性病毒性肝炎46例、重症肝炎22例），肝炎后肝硬化49例。所有患者的临床诊断均符合我国“病毒性肝炎防治方案”中“病毒性肝炎的诊断标准”〔2〕。另选择50例在我院进行健康体检且各项生化指标均正常作为对照组，其中男35例，女15例，年龄30〜58岁。1.2检测方法血清胆碱酯酶活性和前白蛋白的测定：取空腹静脉血3ml，胆碱酯酿活性于2h内采用速率法、清蛋白采用免疫透射浊度法在CX7全自动生化分析（美国）上测定。严格按说明书操作并进行质量控制。凝血酶原活动度的检测按照常规方法进行。1.3统计学方法多组计量资料采用方差分析（q检测），计数资料比较采用Z2检验。2结果2.1不同类型肝病患者ChE、PTA及ALB的检测结果2・2不同类型肝病患者血浆ChE、PTA和ALB水平检测与病情及预后的关系---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---本硏究血浆ChE参考値为203-460U/L，PTA参考値为75%-145%，ALB参考値为35〜55g/L。22例重型肝炎患者中未愈率（12/20）为60%。随着血浆ChE、PTA和ALB的逐渐升高，病情逐渐好转。不同临床分型患者血浆ChE、PTA和ALB下降情况见表2。表1165例不同临床类型肝病患者血浆ChE、PTA和ALB检测结果（略）注：与对照组比较，*P<0.01。表2不同临床分型患者血浆ChE、PTA和ALB降低情况〔例（略）〕3讨论人体内ChE有两类：一类是分布于红细胞、神经细胞以及脑灰质中的乙酰胆碱酯酶（AChE）；另一类是拟胆碱酯酶或假性胆碱酯酶（PChE），分布于肝脏、脑白质及血清中。血清中主要含PChE，AChE含量甚微。肝脏是蛋白质代谢的主要器官，除了与免疫功能有关的7■球蛋白外，所有蛋白质均由肝细胞合成。清蛋白的半哀期为15〜19d。肝脏同时又是合成凝血因子的主要器官，U、V、VII、XI、X因子均在肝脏合成，并且凝血因子的半衰期短，明显短于清蛋白。血浆凝血酶原时间及凝血酶原活动度（PTA）能较好地反映上述凝血因子的变化。由于PChE在肝脏合成后立即释放到血浆中，因此当肝实质受损时，肝内合成能力降低导致血清中酶活力下降。肝病患者基本病理表现为肝细胞变性坏死，间质炎症细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，这些都可能影响PChE合成，导---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---致PChE活性下降，其下降程度与肝细胞损害程度相平行〔1，3〕。因此，当肝脏合成...