吞咽训练结合针灸干预治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察200字摘要：目的探讨吞咽训练结合针灸对于脑卒中后吞咽障碍的影响。方法50例脑卒中后吞咽困难患者纳入研究，分为吞咽训练结合针灸干预的观察组及吞咽训练的对照组，疗稈结朿麻进行疗效、吞咽评分评定。结果治疗后，观察纽•治愈5例，显效7例，有效10例，有效率为80.00%,对照纟R治愈3例，显效7例，有效7例，有效率为68.00%,两组有效率比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P关键词：吞咽困难；脑卒中；临床疗效吞咽困难是脑卒中患者常见症状，相关报道发现22%〜65%的卒中患者存在吞咽障碍，但由于未得到件对性治疗，以致错过最佳治疗时机⑴。假性球麻痹损伤易导致出现吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍临床症状［2］常可导致患者出现营养不良，进而影响其生活质量，其作为颅脑损伤的常见严重并发症，多由双侧皮质及皮质脑干朿损伤而引发，I大1此，探索改善卒中后吞咽困难的有效途径与方法，是神经内科医生需要解决的难题。我院62008年3月~2012年3月将收治的50例脑卒中示出现吞咽障碍的患者采取吞咽训练配合针灸进行干预，效果颇佳，现将临床资料冋顾性整理与分析，汇报如下：1资料与方法1.1病例筛选纳入标准：①年龄：55〜75岁；②符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［3］,且处于恢复期，意识清醒，能配合检查及治疗的患者；③临床表现均以构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳等符合假性球麻痹的症状为主，且经颅脑CT及/或MRI检杏确诊；④知情同意。排除标准：①其他严重眾体及精神疾患者；②感染严重者；③既往存在食管功能异常、感觉性失语、认知及智能障碍者；④依从性差，中途退出者。1.2-般资料纳入研究的50例患者中28例，女22例;年龄:最大者71岁，最小者58岁，平均（62.9±6.5）岁；病程：平均（4±0.5）do卒中原因：脑梗死34例，脑出血16例。1.3病例分组按照临床前瞻性研究的对照原则，将所有患者随机分为2组，即：吞咽训练配合针灸治疗组（简称观察组）和吞咽训练组（简称对照组）,两组各25例，两组患者在性别、年龄及病程上比较无若异性（p>0.05）,具有可比性。1.4治疗方法吞咽训练［4~5］：施用Mendelsohn手法进行患者体位及进食速度的调報，继而进行包括口轮匝肌和舌肌运动训练、吞咽反射能力增强训练、咽喉运动训练、空吞咽训练的吞咽训练,20min/次,2〜3次/d。针灸治疗［6~7］：取穴：内关、水沟、极泉、委中、三阴交、尺泽、风池（双侧）、翳风（双侧）、哑门。根据“醒脑开窍”疗法，其中内关、合谷,用提插捻转手法,lmin；继刺人中,用雀啄法（泻法），至流泪或眼球湿润为度；三阴交采用提插补法，以病人下肢抽动为度；极泉、尺泽、委小，提插泻法，至肢体连续抽动：3次为度；风池、翳风，快速捻转手法运针半分---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---钟；金津、玉液以三棱针点刺。1次/d。两种干预法均以10d为1个疗稈，3个疗程后进行效果评估。1・5疗效判定标准根据患者的吞咽困难症状改善情况、洼DQ饮水试验结果、营养状况及并发症情况，依次分为治愈、显效、有效及无效，进而计算有效率。1・6观察指标采用“洼田氏饮水试验”测试吞咽功能评级进行分级和计分[引，共分为广5级，计8分。1.7统计学方法采用SPSS15.0统计学软件处理。2结果2.1两组患者临床疗效比较治疗后，观察组治愈5例，显效7例，有效10例，有效率为80.00%,对照组治愈3例，显效7例，有效7例，有效率为68.00%,两组有效率比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P2.2两组患者治疗前后吞咽功能评分比较治疗前，两纟R患者吞咽功能评分无爭异(P3讨论脑卒中后患者易出现的吞咽困难、饮水呛咳及言语不清等吞咽障碍，多是由于梗死麻球麻痹所引发，且容易导致患者出现吸入性肺炎和营养障碍等，其在卒中患者中的发病率已达到30%^50%[9]0目前，已将其列入脑卒中治疗指南Z中，而许刺经络脸穴有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用。业已证实：由于中枢神经在结构和功能上具有重组能力和可報性，从而为康复治疗效应的发挥提供物质基础。同时，硏究发现针灸刺激由于可使体内产生类似红外辐射、微粒子流...