包茎或包皮过长临床路径文本包茎或包皮过长临床路径（2021）一、包茎或包皮过长临床路径标准住院流程（一）适用对象；第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x01）或包皮过长合并（ICD-10：N47.x02）合并反复感染包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)（二）诊断依据；依据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）典型的包茎外观：包皮口狭窄或疤痕、包皮不能上翻、尿道口和/或龟头无法显露，伴包皮粘连；典型的包皮过长外观：包皮可上翻显露尿道口和龟头，包皮较长、勃起时不能显露尿道口和龟头，伴或不伴包皮粘连；（三）治疗方案的挑选；依据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)；（四）标准住院日为3-6天；（五）进入路径标准；1.第一诊断必需符合ICD-10：N47.x00包茎或ICD-10：N47.x01包皮过长疾病编码；2.已排除隐匿性阴茎、璞状阴茎等需要包皮整形手术者，或干燥性龟头炎在皮肤科除外特别情形后，可进入路径；3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特别处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径；（六）术前预备1-2天；1.必需的检查项目：（1）试验室检查：血常规、尿沉渣、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）心电图、胸片(正位)；2.依据病情挑选的项目：（1）C反应蛋白；（2）心脏彩超(心电图反常者)；（七）预防性抗菌药物挑选与使用时机；抗菌药物使用：依据《抗菌药物临床应用指导原就（2021年版）》（国卫办医发〔2021〕43号）执行，并结合患者的病情打算抗菌药物的挑选与使用时间；（八）手术日为入院第2-3天；1.麻醉方式：全麻或局麻2.手术方式：包皮环切术；3.术中用药：麻醉常规用药；4.输血：通常无需输血；（九）术后住院复原1-3天；1.术后需要复查的项目：依据患者病情打算；2.术后用药：抗菌药物使用依据《抗菌药物临床应用指导原就（2021年版）》（国卫办医发〔2021〕43号）执行，并结合患者的病情打算抗菌药物的挑选与使用时间；3.视情形辩证开展中医相宜技术；（十）出院标准；1.一般情形良好，伤口无出血，无感染，排尿正常；2.没有需要住院处理的并发症；（十一）变异及缘由分析；1.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加；2.术后出血、感染、排尿费劲或困难等并发症；二、包茎或包皮过长临床路径表单适用对象：第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x00）或包皮过长（ICD-10：N47.x01）行包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-6天时住院第1天住院第2-3天间（手术日）住院第3-4天（术后第1天）住院第4-6天（出院日）□询问病史与体格检查主□完成病历书写要诊疗工作□早晨再次术前评估□手术(包皮粘连□上级医师查房，对手术进行评估□留意有无手术后□观看阴茎皮肤、龟头、阴囊情形（有无缺血、血肿、感重点医嘱主要护理工作□常规相关检查分别＋包皮环切并发症（龟头血染等）、环扎器松□上级医师查房/环扎术)供、包皮血肿动或脱落与手术前评估□上级医师查房等）、环扎器松□向家长交待出院后□向患者监护人动或脱落、自行留意事项，预约复交代病情，签排尿情形诊日期（术后7-署手术知情同14天）意书、手术麻□完成出院小结醉知情同意书长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：□出院医嘱□小儿外科护理□小儿外科护理常□小儿外科护理常□抗菌药物（必要常规规规时）□二级护理□二级护理□二级护理□止痛药物（必要□普食□普食□普食时）暂时医嘱：□抗菌药物（必要□抗菌药物（必要□防治勃起药物（必□血常规、尿沉时）时）要时）渣凝血功能、□冷静剂（必要□止痛药物（必要□出院带药：术区外肝肾功能、感时）时）用洗剂染性疾病筛查□止痛药物（必要□防治勃起药物□心电图、胸片时）（必要时）(正位)□防治勃起药物□视情形辩证开展□明日行包皮粘（必要时）中医相宜技术连分别和包皮□视情形辩...