肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断标准1.中医诊断依据：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》肺炎喘嗽的诊断依据1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）2.1有外感病史或传染病史。2.2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。2.3肺部听诊可闻及中细湿罗音。2.4实验室检查：（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。（二）证候诊断1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴有发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。2.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。3.风寒闭肺证：咳嗽气急，鼻煽，恶寒发热，无汗不渴，痰稀色白，喉中痰鸣，鼻塞流清涕，大便稀溏，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹紫滞于风关。4.毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。5.正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。（1）阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。（2）肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，面色少华，自汗食少，大便稀溏，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤（散）剂或中成药、中药注射剂、外治法1.中药汤剂（1）风热闭肺证治法：疏风清热，宣肺开闭推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减，炙麻黄、石膏、杏仁、甘草、银花、连翘、薄荷、牛蒡子等。或者桑菊饮加减。（2）痰热闭肺证治法：清热涤痰，泄肺开闭推荐方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减，炙麻黄、杏仁、甘草、石膏、葶苈子、鱼腥草、瓜蒌壳、桑白皮等。（3）风寒闭肺证治法：疏风散寒，宣肺开闭推荐方药：小青龙汤或三拗汤加减，炙麻黄、细辛、杏仁、甘草、桂枝、白芍、干姜、法夏、五味子等。（4）毒热闭肺证治法：清热解毒，泄肺开闭推荐方药：黄连解毒汤合三拗汤加减，炙麻黄、杏仁、枳壳、黄连、黄芩、栀子、石膏、甘草、知母等。（5）正虚邪恋证（肺脾气虚证）治法：健脾益气，宣肺化痰推荐方药：人参五味子汤加减，人参、白术、茯苓、五味子、麦冬、炙甘草等。（6）正虚邪恋证（阴虚肺热证）治法：清热宣肺，养阴益胃推荐方药：沙参麦冬汤合养阴清肺汤加减，北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、玄参、贝母、甘草等。2.中药散剂（根据病情，辩证论治）按照肺炎喘嗽分型辩证原则，选用散剂、颗粒剂等冲服，日2~3次。3.中成药辩证选择院内制剂平喘口服液、龙贝合剂、杏苏合剂、甘草祛痰合剂等，及院外中成药如：小儿肺热咳喘口服液、猴枣散、肺力咳等。4.中药注射液痰热清、热毒宁、喜炎平注射液等，根据说明书按儿童年龄及体重计算用量。5.外治法穴位贴敷、穴位注射、艾灸、中药雾化吸入、药物敷脐、中药...