围绝经期阴道出血患者的临床分析【摘要】目的：观察和探讨围绝经期妇女阴道出血的原因，分析年龄、绝经年限与病理检查结果的关系。方法：选取2012年3月到2013年8月收治的30例围绝经期阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:30例患者阴道出血原因以良性病变为主，共19例，占63.3%，恶性病变导致的出血11例，占36.7%o通过分析发生恶性病变的可能性随着年龄的增长也随之增大，恶性病变的发生与年龄之间的差异比较冇统计学意义(P<0.05)o结论：I羽绝经期阴道出血是由多种原因引起的，临床应明确诊断，正确判断良恶性肿瘤，同时定期对围绝经期妇女进行体检普查，做到早发现、早治疗。【关键词】绝经期；阴道出血；临床分析；病变【中图分类号IR473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0083-01围绝经期阴道出血不论从重要性來讲，还是从发生率來讲，妇科肿瘤医师考虑得最多的是与肿瘤相关的疾病，虽然它也可能与功血、炎症和子宫内膜息肉等冇关[1]o选取2012年3月到2013年8月收治的30例围绝经期阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。1临床资料及方法1.1临床资料：选取2012年3月到2013年8月收治的30例围绝经期阴道出血患者，年龄38〜55岁，平均年龄45.8岁。所有病例均以阴道不规则出血为主耍症状。1.2方法：全部患者均在临床经妇科检查、B型超声检查、宫颈刮片及阴道分泌物分析等常规检查，并行了宫内膜诊刮活检，所冇病例均经以病理检查为诊断依据。1.3统计学处理：选择SPSS1&0软件对资料进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果30例患者阴道出血原因以良性病变为主，共19例，占63.3%,恶性病变导致的出血11例，占36.7%。随着年龄的增长发生恶性病变的可能性也随之增大，恶性病变的发生与年龄之间的差异比较有统计学意义(P<0.05)o3讨论绝经后阴道出血，即在停经后6个月或者更长时问以后出血，是妇科癌变的一个重要的特征，当然它也可能是由以下原因引起的：(阴道)感染，盆腔炎，雌激素的刺激，子宫内膜萎缩和阴道黏膜的稀薄、干燥［2］。阴道出血的血液可能来自于阴道或其他生理部位，例如：卵巢、输卵管、子宫或子宫颈。因为來自以上部位的血液要排除体外也要经过阴道。阴道出血通常是淡褐色的或者有红色斑点，逐渐地自然流出或者性交出血或者阴道冲洗时流出。但是也有可能是渗出鲜红的血液或者红色出血。很多患者，尤其是曾经月经量较多的患者，减弱了出血的重要性，延误了诊断。出现围绝经期阴道出血，要通过相关的检查来明确其原因，一是妇检，二是辅助检查。后者包括与宫颈肿瘤相关的检查（如细胞学、阴道镜检和宫颈活检等），与子宫内膜肿瘤相关的检查（如盆腔B超检查、分段诊刮术等），通常容易确诊。一是患者自己常常固执地认为，围绝经期阴道出血是正常的生理过程，未能提高警惕及时就诊，二是有些检查未能及时到位,比如，宫颈活检或分段诊刮术，而按“功血”给予治疗［3］。在临床工作中，对围绝经期阴道出血的病例，在开始激索治疗前，应当先作内膜活检,以清楚地明确出血原因是无排卵或者是不同步周期。异常阴道出血复发时应当进行进一步检查。患者月经停闭一年后再次出现阴道流血是一种较为严重的症状，通常山下列原因引起［4］：（1）绝经后，患者体内的雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，性交时容易发生浅层擦伤。此外，由于阴道环境由酸性转变为碱性，抵抗力下降，致病菌容易侵入而引起阴道炎、宫颈炎或子宫内膜炎等,在生殖道冇炎症的情况下，绝经后的患者就会出现阴道流血现象。（2）内分泌失调也会引起绝经后出血，此时，阴道流血与月经相似，但无规律可循。通常情况下，岀血是山卵巢内有残留的卵泡造成的，一段时间Z后会自行停止。（3）如果绝经后患者患有恶性肿瘤，比如子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢癌等，就会造成绝经后出血。（4）患有宫颈糜烂或息肉、子宫内膜息肉、良性卵巢囊肿、子宫肌瘤等病症的绝经后患者也容易出现阴道出血现象。5•部分患者在服用雌激素后，也可能引起绝经后出血。表现为阴道出血量或多或少、颜色暗红或鲜红、气味异常恶臭、出血后经药物止血或消炎...