放疗同步化疗治疗中晚期鼻咽癌26例疗效分析李亮(辽宁省大石桥市中心医院115100)【中图分类号】R739.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0223-02【摘要】目的探讨放疗同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。方法将我科53例中晚期鼻咽癌患者分为单纯放疗组27例和放化疗同步组26组，对比两组患者牛.存率、无瘤生存率、周控率、远处转移率、肿瘤即期退缩情况以及晚期并发症情况。结果在第1、3、5年生存及无瘤生存，在不同T和N分期与5年生存率，肿瘤退缩情况与单纯放疗组比较，P<0.05,差异具有统计学意义；两组患者远处转移率比较，P<0.01,差异具有显著性意义。结论同步放化疗可使放射的敏感性增强，提高患者生存率及无瘤生存率，强化肿瘤局部消退率，降低了远处转移率，值得临床继续研究和推广。【关键词】放疗化疗中晚期鼻咽癌临床治疗中晚期鼻咽癌患者常常首选放疗，但中晚期鼻咽癌患者依靠单纯放疗生存率低以及远处转移率较高［1］。木研宄采取放疗同步化疗治疗26例中晚期鼻咽癌患者效果理想，现总结汇报如下：1资料与方法1.1一般资料将我科2009年10月至2011年10月期间53例中晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组和放化疗同步组，所有患者经鼻咽镜、病理或细胞学检查确，符合孙燕著［2］《内科肿瘤学》中关于中晚期鼻咽癌的诊断标准。放疗组27例，其中男19例，女8例，年龄在21〜74岁之间，平均年龄(44.1&plusmn;6.7)岁；低分化鳞癌21例，未分化癌5例，高分化鱗癌1例；III期17例，IVa期10例；T2期3例，T3期14例，T4期10例;N0期1例，N1期3例，N2期12例，N3期11例。放化疗同步组26例，其中男18例，女8例，年龄在20〜75岁之间，平均年龄(43.8&plusmn;6.6)岁;低分化鱗癌20例，未分化癌5例，高分化鱗癌1例；III期15例，IVa期11例；T2期3例，T3期13例，T4期10例；N0期1例，N1期3例，N2期12例，N3期10例。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病理类型以及分期等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法单纯放疗组依据临床和CT检查确定肿瘤范围，设计照射野，固定面罩，模拟机下定位，给予6MV-X线照射常规分割放疗。先用面颈联合野放疗至剂量DT40Gy,后缩野避开脊髓，加量至DT70Gy/35次/7周左右，用等中心照射技术，每天各野均照射，颈部照射先用6MV—X线，颈前切线野照射，后加180KV，15mA深部x线垂直照射，根据患者病情需要适吋调整照射方法和剂量。放化疗同步组在单纯放疗组治疗的基础上配合化疗方案同步治疗。化疗采取静脉滴注顺铂(DDP)20mg/次，3次/d;静脉滴注氟脲嘧啶(5—FU)750mg/次，3次/d。化疗在放疗前4周为第1疗程，在放疗前1周位第2疗程，在放疗第4周为第3疗程，在放疗结束后1〜2个月内完成第4、5疗程。疗程结束后，对比两组患者生存率、无瘤生存率、局控率、远处转移率、肿瘤即期退缩情况以及晚期并发症情况。1.3统计学方法应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数&plUSmn;标准差(x&plusmn;S)表示，P〉0.05，差异无统计学意义；P<0.05，差异具有统计学意义。2结果本研究所有患者均正常随访5年以上，随访率100%。两组患者在第1、3、5年生存及无瘤生存情况比较，见表1;两组患者不同T和N分期与5年生存率比较，见表2;两组患者肿瘤退缩情况比较，见表3。本研究53例中晚期鼻咽癌患者出现远处转移15例，其中单纯放疗组12例，占本组患者的44.44%;放化疗同步组3例，占本组患者的11.54%,两组患者远处转移率比较，P<0.01(P=0.00785),差异具有显著性意义，表明放化疗同步组明显优于单纯放疗组。表1两组患者在第1、3、5年生存及无瘤生存情况比较，n组别生存率无瘤生存率5年1年3年放疗组271918159放化疗组2625242116P值5年161022170.032900.040500.039040.021390.049310.03975表2两组患者不同T和N分期与5年生存率比较，n组别例数5年生存率5年生存率0.036180.030740.039040.03118表3两组患者肿瘤退缩情况比较，n组别例数放疗1个月鼻咽部肿瘤鼻咽部肿瘤颈淋巴结转移灶完全消除部分残留完全消除部分残留完全消除部分残留完全消除部分残留取疗组2716111512198189放化疗组26224215251251P值0.04050放疗3个月颈淋巴结转移灶T4N0放疗组276185放化疗组262620T2T3N1N2N3161113102218131...