门诊处方药物使用分析【摘要】目的分析我院2006年门诊药物使用情况,促进临床用药水平提高。方法随机抽取我院门诊处方22640张,对处方平均金额、注射剂使用情况、用药品种数、每100张处方抗菌药物使用率、不合理用药情况等指标进行统计分析。结果在每100张处方中,使用抗菌药物的处方为58.47张。不合理用药处方2540张,占抽查处方19.19%。结论我院门诊不合理用药情况仍然存在,应引起临床医师和药师重视,且药师应该在审核处方上发挥作用,以促进合理用药。【关键词】抗菌药物;处方;不合理用药随着抗菌药物越来越广泛使用,我国医院抗感染药的支出一直位居榜首,仅2000年我国抗感染药的支出就达345亿元人民币[1]。有关数据显示,深圳已成为全国甚至全世界细菌耐药率最高的地方,专家称,如果滥用抗菌药物的情况继续泛滥,终有一天会导致细菌对所有抗菌药物都产生耐药[2]。我---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---院是一所二级甲等综合医院,病员病种复杂,药品品种繁多,为促进药物的安全、有效、合理使用,避免抗菌药物的滥用,笔者随机抽取了2006年门诊处方,对用药情况进行调查分析,报道如下。1资料与方法随机抽取我院2006年每月13、14日的门诊西药处方共22640张,包括门诊的儿科、内科、外科、妇产科、急诊科、皮肤科、五官科、中医科。采用计算机分析方法对处方平均金额、注射剂使用情况、用药品种数、每100张处方抗菌药物使用率、不合理用药情况等指标进行统计分析。2结果2.1基本情况2.1.1处方金额处方平均金额为95.48元。各科室平均处方金额见表1。表1门诊各科室平均处方金额2.1.2药品注射剂的使用情况在检查的22640张处方中,使用注射剂的处方32.91%。各科室使用注射剂的处方比例见表2。表2门诊各科室使用注射剂处方数统计2.1.3处方用药品种数用药品种数1.27~3.41种。部分科室处方用药品种数分布见表3。表3门诊各科室处方用药品种数分布2.2抗菌药物使用情况2.2.1一般情况在每100张处方中,使用抗菌药物的处方为58.47张。每100张处方,使用---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---抗菌药物处方排序是:儿科(83.51张)、急诊科(74.66张)、五官科(67.24张)、内科(52.63张)、外科(45.95张)、妇产科(45.67张)、皮肤科(21.26张)、中医科(9.87张)。2.2.2联合用药情况在处方中,联用两种抗菌药物处方1950张,占处方总数15.43%;联用三种抗菌药物处方230张,占处方总数1.82%;联用四种抗菌药物处方10张,占处方总数0.08%。2.3不合理用药2.3.1不合理用药的判断标准根据药品的说明书,判断药品的用法用量是否合理;根据《新编药物学》(第16版)判断药品使用是否合理。2.3.2不合理用药情况不合理用药主要表现在抗菌药物使用上。不合理用药主要反映在抗菌药物用药方案不合理、联用与配伍不合理等,见表4。表4不合理用药分类统计3分析3.1处方用药品种数1.27~3.41种。《2005年北京地区12家大型医院运行及管理情况综合检查结果》显示,门诊处方用药品种数1.8~2.75种,说明我院的用药品种数高于北京地区水平。处方用药品种数前3位:急诊科、儿科、皮肤科。其中急诊科平均用药品种数为3.41种、儿科平均用药品种数为3.32种。急诊科使用6种药品---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---以上的处方390张,占13.36%,儿科使用6种药品以上的处方300张,占15.96%。根据药代动力学,药品联合使用的品种数越多,药物不良反应发生率会随之增加,建议医师们在使用药物时,以简单为宜,避免对患者身体造成危害。3.2在每100张处方中,使用抗菌药物的处方为58.47张。在《2005年北京地区12家大型医院运行及管理情况综合结果》中,每100张门诊处方中使用抗菌药物处方为27.03张,我院门诊抗菌药物使用的比例明显增高,说明存在有抗菌药物滥用现象,建议我院加强抗菌药物使用管理。3.3抗菌药物用药方案不合理3.3.1用法用量不合理。药物的剂量与药物的毒性、不良反应密切相关,不恰当的剂量往往可导致治疗的失败或毒副作用的发生。如罗红霉素150mgpotid,剂量偏大,罗红霉素除具有半衰期长的特点外,还具有较长的抗菌后效应(PAE),PAE与剂量呈明显的依赖...