曲美他嗪单独治疗心脏X综合征的疗效研究【摘要】目的：对比观察口服曲美他嗪对心脏x综合征(CSX)患者的临床治疗效果。方法：把2010年11月至2013年3月诊治的并符合入组条件的心脏X综合征患者共182例随机分为观察组和对照组。对照组给予常规药物治疗，包括受休阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类制剂、阿司匹林等。观察组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪。观察两组患者治疗25〜46天后的疗效。结果：治疗后，观察组临床治疗总有效率高于对照组，24小时心肌缺血发作次数少于对照组；24小时心肌缺血发作持续时间少于对照组；步行距离观察组明显优于对照组改善程度。无明显不良反应。结论：曲美他嗪单独治疗心脏X综合征临床疗效显著，可改善心脏功能，提高患者生存质量。安全性好。【关键词】曲美他嗪；心脏X综合征；心绞痛；心脏功能【】1004-7484(2014)02-0679-01心脏X综合征(cardiacsyndromeX,CSX)严重影响患者的活动耐力，越来越受到人们的重视。目前临床上常用治疗CSX的药物，仍是常规治疗冠心病的药物，症状缓解率低。曲美他嗪是新型抗心绞痛的药物，目前曲美他嗪单独治疗心脏X综合征的临床效果少有报道，因此值得进一步探究。1资料与方法1.1一般资料选自我院2010年11月至2013年3月诊治的并符合入组条件的CSX患者共182例，其中男性76例，女性106例，年龄40-76岁（平均46.20±9.50岁）。随机分为两组，观察组97例，其中男性3---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---5例，女性62例，平均年龄45±7岁。伴随疾病：高血压43例，糖尿病21例,高脂血症58例；服药时间25〜46天。对照组85例,其中男性34例，女性51例，平均年龄46±8岁。伴随疾病：高血压55例，糖尿病19例,高脂血症48例；服药时间25-46Xo两组患者的性别、年龄、伴随疾病等一般临床资料均具有可比性（P>0・05）。入组标准：有典型或不典型的心绞痛症状，常规心电图有明确缺血性ST-T改变，冠状动脉造影无异常。排除变井性心绞痛、瓣膜性心脏病、特发性心肌病、心包疾病、肿瘤疾病等。1・2研究方法1.2.1冠状动脉造影经冠状动脉造影排除冠状动脉有病变者。造影结果由2名或2名以上冇经验的副主任医师和（或）主任医师共同审定。1.2.2用药方案对照组给予硝酸酯、B-受体阻滞剂、二氢毗噪类钙离子拮抗剂、阿司匹林、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂和活血化瘀中成夯等治疗（不予曲美他嗪）；观察组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪（生产厂商施维雅（天津）制药有限公司）口服，每次20mg,每日3次。两组均根据病情给予基础治疗，包括吸氧、低盐低脂饮食，对伴有高血压、糖尿病患者给予相应的治疗。观察组患者服药时间均>25天。1.2.3观察指标①临床症状：心绞痛症状（发作次数、持续时间）、有无心律失常、血压、皮疹、胃肠道不适等药物反应。②心电图：观察治疗前后ST-T的变化。③运动平板试验：运动采用Bruce方案。观察运动持续时间、运动开始至心绞痛作时间及在R波占优势的导联上出现ST段水平或下斜型下移>0.low的时间。④心肌缺血事件：记录24小时内心肌缺血发作次数及心肌缺血持续的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---总时间。⑤心功能：采用彩色多普勒超声测定心功能指标，包括：左心室舒张末期内径、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值（E）、舒张晚期血流峰值（A）,及E/A比值。⑥6min步行试验：测治疗前后6min步行距离。⑦血、尿常规及肝肾功能、电解质、血糖、血脂等指标。疗效判定：按照1993年我国卫生部药政司制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》判定疗效。将患者治疗效果分为显效、有效和无效三类【1】，其中心绞痛症状消失，并且心电图原有的S-T段压低和T波倒置恢复止常为显效；心绞痛症状发作次数减少50%〜80%或以上，压低的S-T段回升>0.15mv,但未正常，主要导联上的倒置T波变浅（〉50%）或T波由平坦转为直立为冇效；未达到上述标准者判定为无效。1・3统计学处理资料通过SPSS18.0统计软件包处理。计量资料以均数土标准差（X±S）表示，组间差异比较用t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间差异比较用X2检验。P<0.05为...