品管圈活动在骨科围手术期患者疼痛护理中的效果分析刘媚丽(江苏省省级机关医院江苏南京210024)【摘要】目的：探讨品管圈活动在骨科围手术期患者疼痛护理中的应用效果。方法：选取9名骨科护士组成品管圈小组，通过拟订活动计划，现状分析、设定目标、步骤解析，制定和实施了相应的护理对策。结果：开展品管圈活动后骨科围手术期患者疼痛护理满意度由活动前的84.35%,上升至活动后的96.21%。结论：通过品管圈活动的开展建立骨科无痛管理模式，制定标准化的骨科无痛护理程序，提高了骨科围手术期患者的满意度。【关键词】品管圈；骨科；围手术期；疼痛【】R471【文献标识码】B【】2095-1752(2015)23-0288-02国际疼痛学会对疼痛的定义为：疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验，通常是在发牛.或引起各种组织损伤乃至继续损伤时的一种特殊表现［1］。随着医学模式的转变，对疼痛的了解及镇痛技术的提高，疼痛己经成为继体温、脉搏、呼吸、血压的“第五大生命体征”［2］。对于骨科围手术期患者来说，创伤、手术、术后固定与特殊体位、功能锻炼、特殊治疗等均可引发疼痛，继而致身体和心理产生一系列不良反应，导致疾病康复进程受到不同程度的影响。因此合理而有效的疼痛管理在骨科病房中显得尤为重要。品管圈(QCC)是指在同一单位内自动自发实施品管活动所组成的永续性小组，是属于机构品管活动的一环，在自我启发相互启发的原则下，运用各种品管、统计与团体技巧，以全员参与的方式，持续不断推行管理及改善自己的工作场所［3］。为提高骨科围手术期患者的舒适度，改善骨科护士的疼痛管理能力，我科于2013年9月开始开展了主题为“提高骨科围手术期患者疼痛护理满意度”的品管圈活动，建立无痛护理管理模式，并落实疼痛护理措施，收到满意效果，现做如下总结。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年9月〜2014年4月在我科开展品管圈活动前后骨科围手术期患者40例进行比较分析。将其随机分为对照组（常规干预模式组）和观察组（品管圈工作模式组）各20例。2组患者在性别构成比、年龄、及疾病种类方面比较，P均》0.05,具冇可比性。1.2方法1.2.1品管圈人员组成品管圈成员由病区内9名护士组成，其中主管护师3名，护师4名，护士2名。由1名年资最长，专科护理经验丰富的主管护师担任圈长，负责对整个活动进行统筹管理，病区护士长担任辅导员，负责督导工作。开会的频率为1次/2周。n品管圈"活动时间为2013年9月〜2014年4月。1.2.2确定主题召开圈会议，按照SMART原则，根据问题的严重性、可测量性、适宜性、可实现性和合吋机性最终选定“提高骨科围手术期患者疼痛护理满意度”为活动主题1.2.3现况分析选取2013年9月开展品管圈活动之前骨科围手术期患者20例运用综合视觉和数字制定的面部表情评定量表（FPS）对骨科围手术期患者的疼痛进行评估，绘制患者的疼痛曲线，填写疼痛护理记录单，对病人的疼痛情况进行监测，了解患者对0前疼痛护理的满意度。调查结果如表1.1.2.4原因分析全体圈员经过要因分析，通过绘制鱼骨图从人（护士、病人）、物、法、环4个方面[4],分析影响骨科围手术期患者疼痛护理满意度的多种因素，并进行要因论证，最终确定以下4个主要因素1.2.4.1病人缺乏疼痛相关知识1.2.4.2护士未对病人进行规范化的疼痛教育1.2.4.3护士自身疼痛护理技能缺陷造成的相关影响1.2.4.4病人心理因素1.3对策措施1.3.1对患者进行疼痛相关知识宣教。树立“消除疼痛是每个患者的权利，不能缓解的疼痛是不可接受的”理念。鼓励患者表达疼痛，接受镇痛措施。1.3.2对患者进行规范化的疼痛教育。病房内张贴面部表情评定量表（FPS），教会患者正确使用该工具表达疼痛。进行药物及非药物止痛疗法吋对患者进行相关教育，包括该治疗预期达到的效果，镇痛药物缓解疼痛的机理，可能出现的不良反应等。1.3.3建立规范化的疼痛护理程序。建立骨科标准化无痛护理流程，组织科内护士学习，树立积极的疼痛管理态度。完善疼痛评估体系，制定与落实疼痛评估的频率、方法及规范化疼痛问询方式，详细填写疼痛护理记录单。制定个体化、多模式、分阶梯镇痛治疗方案。及吋评估治疗效果。1.3.4加强对患者的心理护理。树立人文关怀理念，注...