自拟茸芷石膏汤合针刺艾灸治疗椎动脉型颈椎病50例临床疗效分析蒲勤（甘肃省天水市第四人民医院甘肃天水741020）【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0092-03【摘要】口的探讨自拟茸芷石膏汤治合针刺艾灸序贯治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选择100例患者，随即分为两组，治疗组为屮药配合针刺艾灸序贯治疗，对照组为针刺艾灸组。结果治疗组总有效率90.0%,对照组为72.0%,观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）o结论自拟茸芷石膏汤治合针刺艾灸序贯治疗椎动脉型颈椎病总体疗效显著，值得推广。颈椎病是临床多发病、常见病，给患者的工作和生活造成严重引响，其屮椎动脉型颈椎病（CSA）是颈椎病引起椎基底动脉供血不足而出现的以头痛、眩晕、耳鸣，严重的可引起体位性猝倒等一系列症状的一种疾病，属中医“头痛”、“眩晕”等病的范畴，是屮老年人常见病症2—，本病特点易反复发作，缠绵难愈，严重影响生活和工作，因此研究治疗CSA的方法有重要意义，本人从2008年至今对50例椎动脉型颈椎病患者用自拟茸芷石膏汤合针刺艾灸序贯治疗临床疗效观察，治疗前后疗效比较，症状体征评分评定，采用经颅多普勒（TCD）检测患者前后椎动脉（UA）、基底动脉（BA）、平均血流速度（UM）、血流阻力指数（RI）值，以此为依据进行疗效判定，从药物功效、输穴主治等方面研讨其作用机理,为临床椎动脉型颈椎病治疗提供更有效的方法，现报告如21病例资料1.1病例釆集:全部100例病例均为2008年1月至今本院门诊就诊患者,按就诊先后顺序随机抽取，认真记录整理而得，对照组与治疗组各50例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（均P>0・05）,具有可比性,详见下表:表1两组病例性别、年龄、病程资料对照表组别例数性别（例）年龄（岁）病程（年）男女最小最大平均最短最长平均观察组502426237857.2&plusmn;4.31275.31&plusmn;2.7对照组502624277558.3&plusmn;5.11265.25&plusmn;2.31.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病的诊断标准及1992年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的诊断标准拟定标准。1、颈型眩晕，可有猝倒史；2、体征：旋颈试验（+）,颈部过伸或转动至某一方位吋，出现视物旋转、恶心、呕吐，脱离该方位吋症状消失；3、X片示：阶段性不稳或钩椎关节增生，颈椎体前后缘增生，椎间孔狭窄，颈椎生理曲度改变或CT、MRI有颈椎间盘突出或有椎动脉变细；4、多伴交感神经症状,如耳鸣、耳聋、视力障碍、恶心呕吐、胸痛、心慌等；5、TCD诊断标准中椎■基底动脉供血不足血流速度的正常参考值，多普勒超声检查提示：椎■基底动脉供血不足，椎动脉或基底动脉血流减慢。2治疗方法2.1观察组2.1.1中药组处方：自拟苛芷石膏汤：川苛6克，白芷10克，石膏10克，当归10克，白芍10克、柴胡10克、茯苓10克、白术10克、甘草3克、薄荷10克，木香6克，元胡6克，乳香6克、香附10克，梔子10克，鸡血藤10克，桑枝6克。头痛甚者加细辛3克，川乌6克；眩晕甚者加天麻10克，僵蚕10克；水煎分服，每日一剂，每剂两服，饭后温服，服药期间忌辛辣生冷等刺激物。2.1.2针刺治疗：患者取坐位,配穴以督脉、阳明经穴为主，百会、大椎、C5、C6华佗夹脊（双侧）、合谷（单侧）、三阴交（单侧）等,直刺2・3分，补法，留针30分钟，在大椎处带针拔火罐5分钟，然后去火罐及针。2.1.3灸法治疗：取穴主要在手、足四肢末端的“五输穴”中的井穴部位，先研四个圆球形小艾粒，直径约0.7cm左右，另将新鲜蒜瓣横切4片，厚度均匀，厚约0.2cm左右，分别对称置于手足末端四个井穴部位，后将艾粒置于蒜片之上施隔物灸，每日一次，辰吋最佳。2.2对照组治疗方法采用2.1.2,2.1.3所述的针刺治疗与灸法治疗相结合的方法。3疗效观察3.1观察指标3.1.1参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》,对头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、视物不清、体位性猝倒，颈椎侧弯、后伸不适等五方面症状体征进行观察，按无、轻度、中度、重度分别计为4、3、2、1分。满分为20分，评分越高，症状越轻。3.1.2治疗前和治疗2个疗程后，采用TCD检测患者椎动脉（VA）...