肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的临床对比研究【摘要】目的：探讨肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的临床疗效，并进行对比研究。方法：选择2013年7月-2015年1月笔者所在医院收治的机械性肠梗阻患者80例作为研究对象，其中40例肿瘤性机械性肠梗阻患者作为观察组，40例非肿瘤性机械性肠梗阻患者作为对照组，比较两组不同的手术方式、术前诊断结果、术后住院时I'可和临床疗效。结果：观察组与对照组手术方式、术前诊断结果、术后住院时间和临床疗效比较，差异均有统计学意义(卩〈0・05)。结论：对于不同的机械性肠梗阻患者需耍采取不同的治疗方式，尤其是肿瘤性肠梗阻，手术是最有效的治疗方式。而非肿瘤性肠梗阻以粘连性肠梗阻多见，应根据CT的诊断结果来选择合适的治疗方法。【关键词】肿瘤性；非肿瘤性；机械性肠梗阻中图分类号R574.2文献标识码B文章编号1674-6805(2016)1-0046-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.1.025肠梗阻作为腹部外科的常见疾病，其特点相对明显，即变化快、起病急以及死亡率高等［1］。由于机械性肠梗阻患者需要采取手术治疗，因此要充分考虑患者的病因和其他因素。一般情况下，腹壁疝嵌顿引起的肠梗阻可以准确诊断，而腹腔内病变引起的肠梗阻较难做出准确诊断。基于肿瘤源性与非肿瘤源性机械性肠桢阻在诊疗计划、住院时问、并发症的发生率及死亡率方面都各不相同，本研究选取笔者所在医院收治的机械性肠梗阻患者80例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，分析并比较80例患者的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年7月-2015年1月笔者所在医院收治的机械性肠梗阻患者80例，均通过腹部CT检查，符合机械性肠梗阻的治疗标准。其中40例肿瘤性机械性肠梗阻患者作为观察组，40例非肿瘤性机械性肠梗阻患者作为对照组。观察组中男23例，女17例，年龄35〜68,平均（45・5±10.8）岁；对照组中男21例，女19例，年龄39〜72，平均（47.8±11.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。所有患者或家属均知悉本组研究冃的，自愿参与并签署知情同意书。1.2方法回顾分析80例患者的临床资料，对比肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻在病症、手术方式等各方面的不同，以及临床疗效。同时对分析结果进行系统总结，归纳出肿瘤性非肿瘤性机械性肠樓阻的最佳治疗方法和相关建议。1.3疗效评定标准（1）治愈：肠功能恢复良好，且体位正常，无不良反应；（2）好转:肠功能基本恢复，且体位止常,伴随少量恶心、腹痛的症状;（3）未愈:肠功能没有完全恢复健康，体位趋近正常，伴随大量恶心、腹痛的症状;（4）死亡：在手术期间或者术后发生急促性死亡，心脏停止跳动，无生命迹象。总有效二治愈+好转。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术方式对比观察组肠管造痿和肠管切除例数显著多丁对照组，差界均有统计学意义（P<0.05）,详见表102.2两组术前诊断结果比较观察组术前诊断例数均多于对照组，差异均有统计学意义（P〈0・05）,详见表2O2.3两组住院时间对比观察组住院时间为（17±5）d,明显长于对照组的（12±4）d,差异有统计学意义（t=4.94,P<0.05）o2.4两组术后疗效对比观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,详见表3。3讨论机械性肠梗阻的病发原因主要涉及三个方曲：（1）肠管本身发生病变,主要包括先天性因索和炎症性因索。其中先天性因索有先天性肠闭锁、肠狭窄、肠憩室、肠管旋转不良等，炎症性因素包括细菌性、结核性、放射性肠炎等。(2)肠管外发生粘连或压迫的情况，其中压迫因素包括先天性环状胰腺、多脾症、卵黄管未闭、腹膜包裹、肿块压迫和炎症性包块等，粘连因索包括先天性、手术后、炎症性，肠扭转，纤维索带压迫等。(3)肠腔被异物堵塞，其中以胆石性肠梗阻为主，占1・5%〜3・0%。通常，临床机械性肠梗阻都是以粘连性肠梗阻与肿瘤性肠梗阻居多。随着医疗水平的不断提高，在治疗肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的医疗技术上也在不断进步。有...