地方医院门诊输液室医院感染危险因素分析与对策周淑琴(湖北省黄石市第一医院湖北黄石435000)【】R197【文献标识码】A【】1672-5085(2013)05-0051-02医院门诊是医院的窗UI和缩影，直接承担着来院就医者的诊断、治疗、预防和保健任务，而门诊输液室是提供患者接受静脉治疗的地方，属医院III类环境。由于输液室病员流动性大，各种疾病混在同一环境治疗，因此，输液室是传染源集中、各种病源微生物栖息、繁殖的场所，是医院感染的高危区，不仅可能造成患者之间的交叉感染，也可使医护人员因工作而面临医院感染的职业威胁,故对门诊输液室各种医院感染危险因素加以分析，为有效预防与控制院内感染很有必要。1危险因素1.1病员因素1.1.1病员结构复杂一般地方医院门诊输液室没用按病员情况划分IX:域输液，因此病员结构除一般年龄人员外，还存在老、弱、残、重、儿等人员结构现象。1.1.2病员所患疾病复杂就诊病人所患基础性疾病不同，除患常见病、多发病之外，而有的病人患感染性疾病；乂有的病人所患疾病病因不明确，难以在短时间内排除传染性疾病等情况。1.1.3陪护人员因素输液病人大多数有家属陪护，甚至有的一位病人有多位家属陪护，除更进一步造成人员聚集外，也带来了许多外来病源菌。1.2工作人员因素1.2.1三级监控人员职责落实不健全各级人员职责任务不明确，工作中监管力度不够，往往在督察中流于形式，导致管理制度、质量评价标准与实际考核脱离。1.2.2少数工作人员医院感染意识淡薄，医院感染知识缺乏。由于地方医院门诊输液室护理人员受工作量大、工作事情杂、人员固定相对性差等外部因素与个人学习能力差（如护工、卫生员）、学习积极性不够、行业法制观念差等自身因素影响而导致少数工作人员预防医院感染意识淡薄。1.3环境因素1.3.1地理环境因素为方便患者治疗，地方医院门诊输液室一般设在门诊大楼的底层一楼，往往存在采光差、空气不流通，阴暗潮湿等因素，各种细菌容易聚集、霉菌容易生长等潜在危险因素。1.3.2空气环境因素由于人员聚集，患者咳嗽、打喷嚏、谈话等活动，微生物易随飞沫排出；又由于病员多、病员病种复杂，产生的医疗废物（如排泄物、沤吐物、分泌物、棉球、棉签等）与生活垃圾也多，给环境污染造成了很大的威胁。2对策2.1完善各项管理制度应制定适应本科室各种相关管理制度，如输液室、治疗室消毒隔离制度、清洁卫生制度（包括各种物品、医务人员手）、输液室医疗废物管理制度、输液室工作人员职业暴露防护制度、传染病预检管理制度等，并建立各种消毒登记、监测记录本，使每项工作落实有据可查，责任到人。要充分发挥三级网络监控组织作用：医院感染管理办公室专职人员要不定时下科室进行督办检查，冇吋要采取突击检查以确保各项管理措施落实到位，使科室基础性工作形成规范化，制度化的东西形成常规化、程序化；科室负责人要以身作则，在强化自身医院感染意识的基础上要不断培养科内人员不断增强预防医院感染的意识，做到月冇重点、周有安排、日有检查;科室监测员要做好每月科室环境卫生学、消毒与无菌物品、消毒剂与火菌剂等各项监测工作，发现问题及时报告，并要查找原因，提出整改意见，以达到质量持续改进之目的。2.2加强人员培训针对科室与工作人员实际特点进行相关知识培训，在做好法律、法规的培训前提下，培训内容应包括做好消毒隔离的具体措施、各种消毒剂的配制方法与有效消毒浓度、输液室环境卫生学达标的具体数值要求、如何预防职业暴露与职业暴露后的处理流程、传染病的管理要求与常见传染病的临床表现等。在培训过程中特别要加强护工、卫生员的培训，因他们的工作环境决定了他们是医院感染的高危人群，输液室的清洁卫生、床单的消毒、各种医疗标本废弃物、地面、痰盂、厕所的清洁消毒、医疗垃圾和生活垃圾分开处置等工作都由他们来完成,每项工作都必须消毒隔离，注意手卫生和个人防护。而护工、卫生员因各种原因又缺乏相应的卫生知识和自我保护意识，也不清楚自己在预防医院感染工作中扮演的角色。因此，必须对护工、卫生员进行消毒隔离知识进行培训，使这类人群掌握一定的消毒隔离知识，掌握常用的各种消毒液的浓度、配制方法和个人防护措...