异位妊娠180例超声诊断分析【中图分类号】R714.22；R445.1【文献标识码】A【文章编号】1003-8183-(2011)09-0071-02【摘要】目的：旨在进一步探讨异位妊娠病理基础关系以及如何提高超声对宫外孕的早期鉴别诊断的临床价值。方法：将本院超声诊断或拟诊异位妊娠180例进行分析，根据超声声像图特征将异位妊娠分为四型，本组180例患者均有详细的术前及术后资料和病理结果，同时讨论了异位妊娠的病因、病理与临床意义，分析了异位妊娠假阳性的主要原因。结果：术前180例宫外孕患者的超声正确诊断率为85%o结论：超声对异位妊娠的诊断与鉴别诊断有较重要的临床价值；异位妊娠的超声显像分型为异位妊娠手术方案提供了重要依据，异位妊娠的发生与各种下腹部手术、宫内节育器药物流产的给药时间及各种原因感染有关。【关键词】异位妊娠；超声诊断；术前分析AnalysisonUltrasonicDiagnosisof180CasesofEctopicPregnancyLiuHongjurnYuanXinming,ZhuLian【Abstract]Objective：Tofurtherinvestigatethepathologicalbaseoftheectopicpregnancyandhowtoraisetheclinicalvalueoftheultrasoundforthedifferentialdiagnosisofit.Methods：Atotalof180establishedorsuspectedbyultrasonicdiagnosiswereanalyzedinourhospital.Accordingtothecharacteristicsoftheultrasonicsonogramtheectopicpregnancywasclassifiedintofourtypes・Allof180subjectshaddetailedpre-andpost-operativedataandpathologicalfindings.Theetiology,pathologyandclinicalsignificaneeoftheectopicpregnancywereaddressed・Theleadingcausesoffalse-positiveectopicpregnancywereanalyzed・Results：Thepreoperativeaccuraterateoftheultrasonicadiagnosisfortheectopicpregnancywas85%.Conclusion：Ultrasoundpossessestheslightlyimportantvalueindiagnosinganddifferent:ialdiagnosingtheectopicpregnancy.Thesonogramgroupingoftheectopicpregnancyprovidesthemajorbasisforthesurgicalprotocolforit.Theoccurreneeoftheectopicpregnancyisassociatedwiththevaryinghypogastricoperations，intrauterinecontraceptivedeviceplacement,administereddurationofthedrugsusedforabortionandall-causeinfections.[Keywords]Ectopicpregnancy；Ultrasonicdiagnosis；Preoperativeanalysis异位妊娠是孕产妇领域常见的急腹症，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一⑴。本院于2006〜2009年收治180例超声诊断异位妊娠患者，重点讨论异位妊娠超声术前分型对临床应用价值。1资料与方法1.1临床资料：患者180例，年龄18〜34岁，平均29岁。经产妇117例（其中产1胎84例，产2胎33例）,非经产妇63例（孕4胎9例，孕3胎24例,孕2胎15例，孕1胎9例，未孕6例），均行手术及病理证实。1.2仪器及方法：SIEMENS亚当型超声诊断仪，探头频率3.5MHz及SIGMAiris-440型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz〜7.5MHz。患者检查前需多饮水，膀胱充盈适中，减少腹内肠腔气体干扰。详细询问病史，有无口服流产药物，下腹部手术史，及上环史，取仰卧位，于下腹部耻骨联合上行多切面扫查。是否发现子宫增大，宫腔内是否空虚或有假胎囊，双侧输卵管、卵巢，注意盆腔有无肿块，观察肿块的位置、形态、内部回声、有无包膜及双环征，肿块周围及子宫直肠窝有无液性暗区。1.3诊断及分型：根据诊断标准［2］对异位妊娠分为四型：①流产型：子宫形态正常，宫内回声呈强光点分布不均或假胎囊，包块不规则，无包膜，有双环征，盆腔内有液性暗区。②破裂型：宫内有强光点回声，分布不均，或有假胎囊，包块不规则，无包膜，双环征有或不清，盆腔及腹腔内有大片液暗区。③未破裂型：子宫形态正常或侧角突起，输尿管间质妊娠时，子宫角内有胎囊，胎心（+）,包块有包膜及双环征，内有胎囊，胎儿及胎心，胚胎无或有少许液性暗区。④陈旧型：子宫形态正常，包块有假包膜，厚而不规则，无双环征，盆腔无液性暗区。2结果术前180例异位妊娠患者经手术、病理结果证实为异位妊娠的达153例，其超声确诊率为85%o153例确诊异位妊娠的患者有各种下腹部手术史及上环史的共有57例。其中，有卵巢...