血清高同型半胱氨酸与糖尿病及其并发症的相关性分析刘硕徐东强葛凤华(威海市文登中心医院检验科山东威海264400)【中图分类号1R587.2【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2010)33-0117-02【摘要】目的探讨高半胱氨酸(Hey)与糖尿病及其并发症的相关性。对象对糖尿病并发冠心病(CHD)35名，糖尿病并发脑梗死(CVD)35名，健康对照组30名进行检测。方法Hey浓度用乳胶增强散射比浊法，HbAlc用高效液相色谱法，血糖用氧化酶法，叶酸、VitB12用RIA法测定。结果CHD组和CVD组Hey均高于DM无并发症组(P<0.01)o结论测定DM患者血清Hey水平对DMAP发病机制的研究及病情诊断具有重要临床意义。【关键词】同型半胱氨酸糖尿病血管病变近年来大量研究证明高半胱氨酸(Hey)是动脉硬化和血栓形成等心、脑、血管疾病的危险因素。糖尿病性血管并发症(DMAP)是糖尿病(DM)的常见并发症之一，其并发症的形成有无Hey的参与已引起关注。木文对糖尿病并发冠心病(CHD)、并发脑血管病(CVD)和无并发症组病人血清Hey、GLU、HbAlc、叶酸(FA)、VitB12水平进行检测，探讨高Hey血症与DM并发症相关性。1材料与方法1.1观察对象健康对照组30名，平均年龄43岁男女各15名。糖尿病的诊断均符合ADA和中华医学会内分泌协会提出的标准，其中无并发症30名。糖尿病并发冠心病35名，均经临床与心电图诊断。糖尿病并发脑梗死35名，均经CT及临床诊断。各组均于清晨静脉采血，分离血清・70°C冻存集中测定。1.2检测方法Hey浓度用乳胶增强散射比浊法，HbAlc用高效液相色谱法，血糖用氧化酶法，叶酸、VitB12用RIA法测定。1.3统计学方法多组间均数比较采用方差分析，两组之间比较用t检验,部分指标进行肓线回归相关性分析。2结果2.1各组糖尿病和正常对照组Hey、GLU、HbAlc水平检测结果见表1。表1各组糖尿病和正常对照组Hcy、GLU、HbAlc水平比较(x±s)注：与对照组比较*P&t;0.05；▲P<0.01;△与DM无并发症组比较P<0.01o结果显示，各组糖尿病患者Hey与对照组相比均显著升高(P<0.05,P<0.01),CHD组和CVD组Hey均高于DM无并发症组(P<0.01),各组糖尿病患者空腹血糖和HbAlc水平与对照组比较均显著升高(P<0.01)o2.2Hey水平与空腹血糖及HbAlc相关性血清Hey浓度与空腹血糖及HbAlc相关系数(r)分别为028(P>0・05)及024(P>0.05),无明显相关性。2.3四组的血清FA、VitB12测定结果结果(见表2)表明,FA、VitB12低下在DM伴CHD.CVD组以及无并发症DM组均显著低于健康对照组(P<0・05)。表2四组FA、VitB12含量的比较**P均为与对照组比较3讨论欧美国家已通过大样本的Hey检测，肯定其升高与动静脉血栓性病患的关系，称之为“独立危险因素”。本文结果显示DM伴CHD、CVD组或无并发症病人血清中Hey均显著高于正常组；DM伴CHD、CVD组均高于无并发症者。提示DM病人Hey高吋，患CHD、CVD的危险性高。Hey是一种血管损伤性氨基酸，引起高Hey血症主要因素是遗传缺陷和营养障碍。营养障碍主要指代谢中作为辅酶参与的VitB6、VitB12及叶酸缺乏或机体摄取障碍时，也可引起Hey增高⑴。FA、VitB6、VitB12缺乏与高Hey有关。本文结果提示DM患者的Hey均高于对照组，FA、VitB12均低于对照组，也与上述文献报告一致。对Hey水平与糖尿病微血管并发症的相关性研究表明，在出现糖尿病微血管并发症前Hey水平已升高，并随病情加重和微血管并发症的出现更显著，提示Hey是一种反应性微血管损伤性氨基酸，是DMAP的重要危险因素［2］。Hey浓度与空腹血糖和HbAlc无明显相关性(P>0・05),进一步证实了Hey浓度的升高是DMAP的独立危险因素之一。因此，测定DM患者血清Hey水平对DMAP发病机制的研究及病情诊断具有重要临床意义。参考文献［1］张广森•高同型半胱氨酸血症与血栓病［J］•中华医学杂志,2004,84(10)：874⑵肖锦华，孙均，王亚萍.2型糖尿病微血管病变患者血浆同型半胱氨酸检测及其意义［J］•检验医学,2005,20(5)：421-423.