桂枝汤药理作用及加减应用研究齐豫(广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405)【摘要】现代药理研究表明桂枝汤药理作用广泛，可作用全身各个靶点,有双向调节、抗动脉粥样硬化、保护心肌、调节免疫、抗炎等作用。中医方面基于桂枝汤调和营卫作用，以桂枝汤为主方进行加减后进行临床应用，可用于治疗各种因阴阳失调引起的疾病。【关键词】桂枝汤；药理作用；临床应用【中图分类号1R285.6【文献标识码】B【文章编号11003-5028(2015)5-0001-02ThePharmacologicalEffectsandSubtract!onAppliedresearchOfRamuliCinnamomiDecoctionQiYu(GuangzhouUniversityofChineseMedicine,theFirstClinicalMedicalCollege,GuangdongGuangzhou,510405)[AbstractjModernpharmacologicalstudieshaveshownthatthereiswiderangeofpharmacologicaleffectsoframulicinnamomidecoction,anditcanactonvariousbodytargets.Ramulicinnamomidecoctionhastheactionondual-directionalregulation,anti-atherosclerosis.myocardialprotection,immunemodulationsandanti-inflammation.Ramulicinnamomidecoctioncanbeusedtotreatavarietyofdiseasescausedbyimbalaneeofyinandyangbymodifyitscomponentsduetothefunctiononexercisetheregulationofyingandweiintraditionalchinesemedicinetheory.[Keywords]ramulicinnamomidecoction;pharmacologicaleffects;clinicalapplications桂枝汤为《伤寒论》中名方，《名医方论》称：“此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳、解肌发汗、调和营卫之第一方也”。张仲景在其所著《伤寒论》和《金匮要略》两书中，取桂枝汤之意加减化裁的系列方剂计有二十余首，后世概称桂枝汤类方，临床应用广泛。现代药理研究证明桂枝汤具有保护心肌、调节免疫、抗炎、双向调节等多种药理作用，桂枝汤的加减运用可用于治疗多种疾病。1桂枝汤药理作用1.1双向调节作用1.1.1体温齐云⑴等通过对酵母诱导发热模型大鼠和在安痛定诱导的低体温模型大鼠给予桂枝汤后的体温差值测定及处死后大鼠下丘脑中腺背酸环化酶活性的测定，表明桂枝汤对酵母诱导大鼠体温升高有显著的降低作用，对安痛定诱导的体温降低有显著的冋升作用，且证明桂枝汤能过影响腺昔酸环化酶(AC)活性进而影响环磷酸腺昔(cAMP)的活性从而对体温产生双向调节作用。此外，桂枝汤对体温的双向调节作用可能是部分通过影响PGE2含量变化来实现的。富杭育等［2-8］经研究发现，桂枝汤能通过拮抗神经降压素、促进下丘脑中过量去甲肾上腺素和乙酰胆碱的灭活、调节下丘脑体温调节中枢中蛙皮素受体等作用对体温产生双向调节作用。另外桂枝汤口饲给药，能抑制5■梵色胺(5-HT)®室注射引起的发热反应，在解热和提高低体温动物肛温的同时，能使发热大鼠下丘脑5・HT含量显著降低，5■疑呵味醋酸含量升高，使低体温大鼠下丘脑中5・HT含量升高，5■疑呵味醋酸含量下降。这提示，桂枝汤对体温的双向调节部分通过影响中枢神经递质5-HT实现的。李沧海等⑼通过分别测定酵母致热大鼠、安痛定性低体温大鼠及桂枝汤处理组下丘脑组织内15•疑基前列腺索脱氢酶(15・PGDH)及可溶性一氧化氮合酶(NOS)活性，并观察其与体温的关系。结果提示，大鼠下丘脑内15-PGDH>NOS可能参与体温调节并可能是桂枝汤解热作用靶点，但其抗低体温作用可能与15-PGDH和NOS活性变化无关。周军等［10］应用蛋白质组技术，对酵母致热大鼠模型和桂枝汤治疗组下丘脑组织中蛋白质表达进行比较，观察其差异点。结果发现，模型和治疗组大鼠下丘脑蛋白质表达有明显差异，主要是蛋白质表达量的增加和减少以及个别蛋白等电点的改变。提示桂枝汤的解热作用可能与改变下丘脑组织中某些蛋白质的表达及修饰有关。1.1.2胃肠研究表明桂枝汤可以通过影响有关兴奋胃肠运动的胃泌素、胃动素、P物质以及抑制胃肠运动的生长抑素、血管活性肠肽等脑肠肽在下丘脑和胃肠道中含量，从而直接影响这些组成在细胞内信号转导物质的变化，最终导致相应基因的转录和相关蛋白的表达，进而影响胃肠运动的调节。另外，桂枝汤的双向调节与其影响下丘脑及胃肠局部组织中环磷酸腺井含量和蛋白激酶活性有^［11-16］o1.1.3汗腺桂枝汤既有...