乳腺叶状肿瘤的病理形态学分析王浩曹海玲(广州市番禺区中心医院病理科广东广州511400)【摘要】目的：探讨乳腺叶状肿瘤的病理形态特征，提高诊断水平。方法：对经病理证实的46例乳腺叶状肿瘤进行回顾性病理分析。结果：良性30例，交界性8例，恶性8例，均为女性，发病平均年龄40.8岁。病理特征：肿瘤大小不等，切面呈分叶状。组织学表现为良性的腺上皮和不同异型性的间质成分混合组成。结论：乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理形态学分析，其中交界性叶状肿瘤及恶性叶状肿瘤由于其突出的间质成分容易确诊，良性叶状肿瘤除了间质细胞较丰宮和叶状突起外，整个肿瘤组织结构的不均一性和特化性间质与非特化性间质的关系也是重要的病理形态学特点。【关键词】乳腺肿瘤叶状肿瘤病理形态学【】R730.2【文献标识码】A【】2095-1752(2013)20-0391-02MorphologicalstudyofphyllodestumorofthebreastWANGHao,CAOHailing(DepartmentofPathology,PanyuCentralHospital，Guangzhou511400,Guangdong,China)【Abstract】Objective:Toinvestigatethepathologicalfeaturesofphyllodestumor,diagnosis,differentialdiagnosisandimproveourdiagnosislevel.Methods:46casesconfirmedbypathologywerereviewedphyllodestumorclinicalpathologicanalysis.Results:30casesofbenign,borderlinein8cases,malignantin8caseswerefemale,meanage40.8years.Pathologicalfeatures:tumorsizeranginglobulatedcutsurface.Histologyshowedbenignglandularepitheliumandstromaofdifferentshapedcomponentsofamixture.Conclusion:Thediagnosisofbreastphyllodestumorsdependsmainlyonthepathologicaldiagnosisisrequiredandlobulatedfibroadenoma,giantfibroadenoma,breast,sarcomaandbreastsarcomaidentification,theratiobetweenspecializedstromawithnon-specializedstromaisoneofimportantaspect.LKeywords］BreastneoplasmsPhyllodestumorPathologymorphology乳腺分叶状肿瘤(PhyllodesTumor，PT)又名叶状肿瘤，是一组类似于乳腺纤维腺瘤的局限性双相分化肿瘤，其特征为由两层上皮构成的裂隙及周围分布丰富的间质细胞共同形成的叶状结构。发病率低，占乳腺肿瘤不到1%，占乳腺纤维上皮肿瘤2.15%［1］。德国学者Muuml;ller［2］首先叙述，并将此肿瘤命名为叶状囊沟瘤(CystosarcomaPhyllodes)1981年WHO乳腺肿瘤分类中已推荐叶状肿瘤命名，到2003年第二版WHO乳腺肿瘤分类再次提出使用分叶状肿瘤(简称叶状肿瘤)，并分为良性、交界性和恶性三类［3］。同吋临床、影像及细胞学检査常与纤维腺瘤相混淆。本文收集30例良性叶状肿瘤、10例交界性叶状肿瘤、8例恶性叶状肿瘤及30例纤维腺瘤进行病理性形态分析。1材科与方法收集2008年1月-2013年1月番禺中心医院病理科诊断为乳腺叶状肿瘤46例及纤维腺瘤30例，经认真对照新标准后确诊为叶状肿瘤。所奋病例均经10福尔马林固定，石蜡包埋，切片，HE染色，光镜观察。按照2003(WHO)乳腺叶状肿瘤分类标准［3］:(1)良性叶状肿瘤：肿瘤分界清楚，呈推挤状边界，间质细胞增生明显，密度较低，细胞无或轻度异型，核分裂0-4/10HPF，无出血坏死，共30例；(2＞交界性叶状肿瘤：肿瘤膨胀性生长或部分浸润性生长，问质细胞密度适中，分布不一致，细胞中度异型，核分裂5-9/10HPF,可见小片出血、坏死，共8例；(3)恶性叶状肿瘤：肿瘤常呈浸润性生长，间质细胞显著增生，多形性明显，可伴异源性间质分化，核分裂显著(》10/10HPF＞，伴出血、坏死，共8例。2结果良性叶状肿瘤，肿瘤边界较清楚，大部分肿瘤组织内可见间质细胞密度轻度增加，导管可见部分扩张，扩张的导管内部分可见叶状突起，导管上皮部分伴细胞普通型增生，未见旺炽型增生，细胞可见轻度不典型，间质细胞形态较一致，均为长梭形，细胞外基质均为两种成分，粘液样基质和胶原化基质。一般情况下，导管周围为粘液样基质，远离导管的肿瘤组织为胶原化基质。核分裂偶见，未见肿瘤组织出血坏死，间质中薄壁血管较纤维腺瘤为多2-3个/10HPF。图1交界性叶状肿瘤：肿瘤组织可见向周围间质的浸润性生长，间质细胞密度明显增加，肿瘤组织的各个部分的特化性...