急性脑梗死患者氨基末端B型利钠肽原和神经元特异性烯醇化酶水平变化及相关性研宄桓台县人民医院神经内科山东淄博256400【摘要】目的观察急性脑梗死(ACI)发病早期氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化与病情严重程度的关系以及两者的相关关系。方法检测60例ACI患者(ACI组)以及60例健康体检者(对照组)的血清NT-proBNP、NSE水平，采用美国国立卫生院卒屮量表(NIHSS)对ACI患者入院时的临床神经功能损害程度进行评价，比较NT-proBNP、NSE水平在不同大小梗死灶及不同临床神经功能损害程度屮的差异，并与对照组比较。结果ACI组血清NT-proBNP、NSE水平与对照组比较显著增高(22.40&plusmn;4.75)、(616.76&plusmn;424.86)，与对照组的(7.18&plusmn;2.65)、(68.18&plusmn;35.51)，P均<0.01。梗死灶越人、临床神经功能损害程度越重，血清NT-proBNP、NSE水平越高。血清NT-proBNP、NSE水平分别与NIHSS评分呈正相关(r=0.5l、r=0.44,P均<0.01)。血清NT-proBNP水平与NSE水平呈正相关(r=0.57,p<O.01)。结论ACI发病早期血清NT-proBNP、NSE水平变化可反映梗死灶大小和临床神经功能损害的严重程度。NT-proBNP,NSE水平均可作为ACI患者病情评估的重要生物学指标。【关键词】脑梗死；氨基末端B型利钠肽原；神经元特异性烯醇化酶；神经功能损害【屮图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-09-054-02脑梗死是神经内科常见病、多发病，死亡率、致残率极高。氨基末端B型利钠胧原(amino-terminalpro-brainnatriureticpeptide，NT-proBNP)是一种具有排钠、利尿作用的多肽类神经激素，在有效缓解脑水肿方面发挥重要作用，易于检测。近年国外的研究发现急性脑梗死患者血清NT-proBNP水平显著升高，可作为反映急性脑梗死病情轻重和预后的指标之一【1】。神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase,NSE）是神经元损伤的特异性生物学标志物，脑赞液或血清NSE水平可反映神经系统损伤的程度【2】。本试验通过观察脑梗死患者血清NTproBNP.NSE含量变化，以探讨它们在急性脑梗死患者发生发展中的临床价值。对象与方法1.研究对象：选择2014年10月至2015年10月我院收治60例急性脑梗死患者，均于发病后72h内人院，其中男32例，女28例，年龄45-80岁，平均年龄（63.5&plusmn;ll.3）岁。入组患者均为高血压性脑梗死，按第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准【3】，并经头颅MRI检查证实。排除标准为：有心脏病史或日常活动有气促、胸痛、心悸症状；严重心、肝、肺、肾疾病；既往有神经系统良恶性肿瘤以及其他系统肿瘤；入院前3个月发生脑出血、蛛网膜下隙出血、脑外伤。选择我院同期60例健康体检者作为对照组，男36例，女24例;年龄40-75岁，平均年龄（61.5&plusmn;10.9）岁。两组性别构成、年龄等比较差异无统计学意义，具有可比性。2.方法：（1）检测方法：急性脑梗死组及对照组病人均于入院第2天清晨抽取外周静脉血。NT-proBNP、NSE浓度测定采用电化学发光法.试剂盒为瑞士罗氏公司原装进U试剂盒，分析仪器：e601全自动电化学发光分析仪。（2）临床神经功能损害程度评价：根据美国国立卫生研究院卒中量表（NationallnstituteofHealthstrokescale,NIHSS）评分标准，对病人进行神经功能缺损评分。将患者分3个亚组：0-15分为轻度组，19例；16-30分为中度组，23例；31-45分为重度组，18例。各亚组之间性别、年龄构成比较，差异无统计学意义。（3）梗死灶大小：根据头颅MRI检测结果及结合临床分析，梗死大小参照黄如训分型方法【4】，以梗死灶最大径作为测量标准，将脑梗死分为：（1）大梗死：梗死灶直径>5cm以上；⑵中梗死：梗死灶直径3〜5cm;⑶腔隙性梗死：梗死灶直径3cm以下。3.统计学方法：应用SPSS11.5软件进行统计分析。计量资料以算x&P|USmn;S表示，组间比较采用t检验或方差分析（方差齐），相关性分析采用Spearman相关分析。P<O.05为差异有统计学意义。结果1.急性脑梗死组与对照组血清NT-proBNP、NSE水平比较：急性脑梗死组患者血清NT-proBNP、NsE水平分别为(22.40&plusmn;4.75)、(616.76&plusmn;424.86),与对照组的(7.18&plusmn;2.65)、(68.18&plusmn;35.51)、比较显著增...