脑中风偏瘫患者的社区康复研究进展邱惠兰(闸北区北站街道社区卫生服务中心200071)【摘要】目的木文通过正确把握社区康复治疗的时机，给予维持性基础药物治疗，着重进行肢体肢体康复锻炼、言语和吞咽功能的康复锻炼、心理障碍康复锻炼，指导患者合理指导患者饮食，纠正既往康复治疗的认识误区等角度对脑中风偏瘫患者的社区康复研究进展进行了综述，康复锻炼工作从医院延伸到社区、家庭，患者可得到较好的康复治疗，对患者融入社区和社会具有积极的意义。【关键词】脑中风偏瘫康复社区【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)15-0357-02近年来，脑中风患者基木都能够得到快速的诊治，获得比较满意的牛存率，但致残率却一直居高不下，约80%左右的脑中风幸存患者存留有程度不一的肢体或其他功能障碍，严重影响患者的日常牛活及质量⑴。对脑中风偏瘫患者而言，社区康复治疗具有更为重要的意义，在药物治疗的基础上，进行综合、系统的社区康复锻炼，对提高患者的牛活能力、改善牛存质量乃至回归工作和社会具有现实的意义［2］。木研究将脑中风偏瘫患者的社区康复研究及其进展综述如下。一、社区康复治疗的时机一般认为，脑中风发牛后90天内为患者脑功能的最佳恢复期，尽早的康复锻炼能够最大限度的促进大脑侧枝循环的建立，促使病灶周围组织重组，以及健侧脑细胞代偿［3］o新近研究认为，只要患者生命体征稳定、神经系统无继续的病变，发病48小时后即可着手康复。患者出院回归社区后，应继续进行系统、有效的康复治疗，只要病情许可，应积极鼓励患者科学合理的进行锻炼，日常生活尽量能够自理，有条件的患者可以进行一些家务、学习、娱乐及社交活动，逐步恢复到患者发病前的状况。二、社区康复药物治疗社区脑中风偏瘫患者应坚持服用一些必要地基础药物，常用的包括拜阿司匹---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---林、氯比格雷、脑活素片、弥可保等，疗效一般比较可靠。值得注意的是,部分患者持续应用阿司匹林，可能会出现药物抵抗；如阿司匹林肠溶片会对胃肠造成一定的负担和影响，对可能的出血倾向患者，应禁止使用。服用维持性基础治疗药物，应在社区医生指导下，针对患者的病症特征选择合适的用药⑷。对条件许可的患者，可在西医药常规治疗的基础上，可增加中医药治疗。中药方面治标宜搜风化痰，通络行瘀；肝阳偏亢者，可采用平肝潜阳法。治本宜补益气血，滋养肝肾或阴阳并补。如对患者进行患肢穴位按摩，使用按、摩、揉、捏等手法，可配合刺灸法，效果更佳。三、肢体肢体康复锻炼对于需要卧床的脑中风偏瘫患者，可采取下列康复锻炼措施［4-5］,或根据患者情况有针对性的选择方案：①保持舒适的肢体功能位：般选用抗痉挛体位，如仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，避免上肢屈曲，下肢伸展，足下垂内翻。②定吋交替翻身，避免患肢受压，预防压疮的发生。③关节被动活动：由患者家属对患者关节进行被动运动。④自动被动活动：患者自己进行，健侧帮助患肢进行被动活动。⑤足趾运动和训练。⑥卧坐变换。⑦坐位平衡锻炼：主要进行腰背肌、躯干、骨盆的控制训练，其后可行坐位重点转移训练。非卧床期的患者应主要进行坐位转换、站立平衡、步行等方面的训练，以循序渐进、逐渐增量的原则。对于无绝对卧床需要的脑中风偏瘫患者，应早期进行坐位转换、站立平衡、步行等锻炼，如可依据床上移动一自行翻身一缓慢坐起一坐位平衡一双、单膝交替平衡一坐站交替一站立平衡一缓慢行走一扶梯上下楼等顺序进行。四、言语、吞咽功能的康复锻炼约20%〜30%脑中风患者存在一定程度的言语和或吞咽功能障碍［6］。对于运动性失语的患者，可予以口型示范，从简单的构音开始逐步增加难度；对于命名性失语的患者，可通过反复诵读事物的名称，嘱患者跟读，以强化患者的记忆；对于感觉性失语的患者，可通过图片、手势、模型帮助患者理解，以唤起患者的记忆。对于喝水返呛而难以进食者，可通过胃管给予流质饮食或半流质饮食，遇有呛咳，及吋吸岀，避免吸入性肺炎的发生。五、心理障碍康复锻炼---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除...