对老年人脑血管性痴呆的研究陈娟河南省开封市解放军第一五五中心医院老年病科河南开封475000【摘要】近年来，随着人口老龄化，脑血管疾病患者的增多，脑血管性痴呆是老年性痴呆的主要类型之一.脑梗塞这个词对我们来说己不算陌牛•当我们看到有人半侧身体活动不利，目光呆滞，表情淡漠，反应迟钝,我们会立刻想到脑梗塞后遗症•是的，这种脑梗塞后出现的呆傻现象属于一种脑血管性痴呆，即由脑血管疾病导致的痴呆•下面就近年来血管性痴呆发病的相关因素等进展进行综述.【关键词】老年人脑血管疾病血管性痴呆[Abstract]Inrecentyears,withtheagingofthepopulationandtheincreaseofcerebrovasculardisease,cerebralvasculardementiaisamajortypeofseniledementiGa.Thewordcerebralinfarctionisnotastrangertous・Whenweseeamanandahalfofthebody,eyesdull,indifferent,unresponsive,wewillimmediatelythinkofcerebralinfarctionsequelae・Yes,thisphenomenonwonthecerebralinfarctionisacerebrovasculardiseaseanddementiacausedbycerebralvasculardementia.Inrecentyears,vasculardementia,aswellasotherrelevantfactorsweresummarized・【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0216-011言脑血管性痴呆(VD)(多梗塞性痴呆、脑动脉硬化性痴呆)是与年龄有关的疾病的高发病率中的一个,该疾病主要是由引起脑血管多次闭塞的动脉粥样硬化的基础上出现多次脑血管阻塞所致，由于局部缺血和缺氧的脑组织和脑组织由累积损伤而发病•中国传统医学认为，脑血管性痴呆是中国传统医学“痴呆”，“呆症”范畴.VD名为“中风痴呆症”，另有学者认为VAD发生以肝肾精血亏损，髓海不足为基础，以肝阳化风，心火亢进，痰蒙清窍，肝气郁结为标，虚实夹杂.2流行病学脑血管性痴呆的发病率在各国并不完全一致•在欧美国家,SDAT约有50%,VD约15%~20%.混合性痴呆占剩余的15%至20%.据日本的统计数据,VD的占36・3%,SDAT的占33・7%，混合性痴呆占9・5%，老年痴呆症由其他原因引起的占10・5%.最近美国国立卫生研究院对VD多中心研究发现，美国年龄超过60岁的缺血性脑血管病患者生存下来的26・3%合并痴呆•欧洲和美国的流行病学调查发现，年龄在大约75?79岁的女性15%患有痴呆，在意大利,80岁以上男性有16.3%患有痴呆症•这可能与在诊断标准的地区差异是有关的.3病因与分类VD可以通过缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病引起的，但在少数情况下，它也可由于心脏骤停脑缺血缺氧引起的•各种炎症性脑血管疾病,包括非特异性脉管炎，以及结核病，梅毒，真菌，寄生虫等可以成为发病原因•另外,血液病，一氧化碳中毒和中枢神经脑髓鞘病偶尔可以引起脑缺血和脑梗塞，及老年痴呆症的迹象，但总的来说引起的血管性痴呆是主要与缺血性脑血管病有关，其中还包括两个不同的情况下,是由于由痴呆，也被称为多梗塞性痴呆(MID)由反复缺血性脑梗塞引起，另一个是由于慢性脑缺血及不一定有显著脑梗塞引起的痴呆，如Binswanger病或脑白质骨质疏松症.但是”现在人们普遍认为,VD不应该包括简单的因窒息川乎吸衰竭,CO中毒，氤化物中毒和脑外伤造成的老年痴呆症•性病的临床最常见的类型如下：1・多梗塞痴呆为常见类型2•单一脑梗塞引起的痴呆3•脑动脉病变合并痴呆4・脑低灌流综合征引起的痴呆5.出血性脑血管病合并痴呆4临床表现临床症状，可分为两类，一类是痴呆的精神症状，另一类是继发的脑损伤的症状的血管疾病•在痴呆的精神症状的早期核心症状是记忆力衰退,包括最近的记忆和远记忆和直接记忆,但最早出现时近记忆力缺陷，更晚期多是远记忆障碍•随着记忆力减退，逐渐注意力不集中，计算力,定向力，理解力有不同程度的下降•真正的精神症状都比较小•目前检测的记忆力和智力，利用规模的形式，如记忆商(MQ),根据强度量表(HDS),简易智能量表(MMSE).在评估这些尺度，应充分考虑到受试者的病情，年龄，教育程度，心理状态和技术熟练程度等原因•应该强调的是,大规模的不一定是痴呆,必须加以考虑，必要的适时重复检测.引起的血管病变的脑损伤可发生在各种相关的神经症状的不同部分・-•般来说，位于左侧大脑半球皮质(优...