阿城区不同时期麻疹流行病学分析与控制策略探讨吴波王长福（黑龙江省哈尔滨市阿城区疾病预防控制中心150300）【】R181【文献标识码】A【】1672-5085（2010）17-0316-02【摘要】对阿城区2008〜2009年麻疹流行特征进行了分析，结果表明：实施儿童计划免疫保偿制后，随着免疫程序的完善及接种率的提高，麻疹年平均报告发病率由麻疹疫苗接种推广阶段、普及阶段的356.05/10万、77.45/10万降至5.19/10万，打破了麻疹自然流行周期。发病年龄有后移趋势，但7岁以下发病所占比例仍达50.34%。目前，我区麻疹发病已处于疫苗时代的“相对稳定期”，要消除麻疹发病，尚需进一步提高免疫接种率，加强对防疫人员接种操作的指导，加强疫情报告与监测，加强流动人口的管理，适时选择高危人群开展加强免疫。【关键词】麻疹流行病学控制策略1资料与方法资料历年麻疹疫情资料来自法定传染病报告系统。2结果2.1发病概况我区麻疹疫苗推广使用阶段（1971〜1979年）年平均发病率为356.05/10万；疫苗普及阶段（1980〜1986年）年平均发病率为77.45/10万）；计划免疫保偿制阶段（1987〜1995年）年平均发病率为5.19/10万，三个阶段年均发病率比为68.60:14.92:1。2.2流行周期第一阶段麻疹发病每隔2〜3年流行一次，1979年高达835.13/10万。第二阶段麻疹发病无明显周期，由1980年195.43/10万下降至1986年50.41/10万.维持在50〜60/10万。第三阶段发病呈降低趋势，不再出现流行高峰，发病率持续维持在15/10万以下.最高为1990年的14.71/10万，最低为1993年的2.39/10万。2.3发病季节三个阶段麻疹发病均以春季为高峰，第三阶段以4月份为高峰期尤为明显。2.4地区分布阿城区下属五个办事处及五个农村镇，发病按地区分布分析：第二阶段城市麻疹发病占总发病的82.38%，农村占17.62%，第三阶段城市麻疹占59.91%,农村占40.09%,其中位于城乡接壤处、流动人口最多的发病所占比重由2.71%上升至11.36%。2.5性别、年龄分布1987〜1995年发病的147例病例中，男、女之比为1:1.04,差异无显著性意义。7岁以下发病占总发病的50.34%,发病年龄构成比最多的为“10〜14”岁组儿童，提示发病冇后移趋势。2.6现阶段麻疹流行特征我区麻疹发病处于相对稳定期，发病多为散发病例，发病季节以1〜4月份为高峰期，发病年龄有后移现象，但7岁内儿童发病比例仍达50.34%。3讨论我区在实施儿童计划免疫保偿制后。麻疹的自然流行状态被打破。流行周期不再明显，但发病季节仍以春季为主。地区分布上辖内城市与农村无差异,发病年龄有后移趋势。但7岁内儿童发病比例仍达50.34%。说明我区麻疹发病已处在疫苗接种吋代的相对稳定期。要达到消除麻疹的B标，作者认为在麻疹防治上冇几点问题值得探讨：3.1随着我区经济建设的迅猛发展，外来人口不断增加。在一些流动人U较多的乡镇，超生及暂住的儿童免疫工作管理不完善，入册率、疫苗注射率不稳定，使麻疹免疫水平不高成为当前我区麻疹发病的一个重要原因。因此，切实加强对流动人U的管理，多方面做好宣传发动工作，提高人们的预防意识，认真做好基层新生儿拉网登记工作，是提高免疫接种率的有效途径。3.2实施计划免疫保偿制后，7岁内儿童发病数为74例，其中有36.49%的人有免疫史，接种距发病间隔数月〜5年，说明不存在接种吋间过长，抗体消退问题，可能是原发性的免疫失败。失败原因可能与接种现场的接种技术和疫苗冷藏不合要求有关。因此，加强基层工作人员接种技术和冷链知识培训，提高工作责任心是降低无效接种，减少己免疫患者的重要措施。3.3麻疹疫情报告不及时，存在漏报现象。我区法定传染病漏报调查，94年医院漏报率为4.26%,95年为3.30%。对于参保的儿童，由于麻疹病例的确认涉及到计免赔偿问题，部分医院可能存在对轻型或不典型患者不上报的情况。我区农村麻疹发病率低于城市可能与漏报有关。即使是已报告的麻疹病例，也大多报告迟缓，对于防疫部门来讲，仅是一个病例统计数据。因此加强疫情报告及吋性、减少漏报，是防止麻疹疫情蔓延的重要措施。3.410〜24岁患者占病例的27.89%,该年龄组出生在开展麻疹免疫之后，计划免疫保偿制之前，自然感染率及人工免疫率都低。这些易感者的存在可使野病毒株得以传播。...