胎膜早破相关因素研究进展(陕丙中医药大学第二临床医学院陕丙咸阳712000陕丙中医药大学第二附属医院妇产科陕丙咸阳712000)摘要：胎膜早破作为产科常见并发症，其国内外发生率近年有增长趋势。胎膜早破的发病因素至今虽未完全明确，但一般认为是多因素造成的。木文将胎膜早破发生的多种相关因素，包括生殖道病原微生物上行感染，不良孕产史，宫腔与胎膜因素中宫腔压力大、胎膜受力不均，多种营养因素缺乏，炎性细胞因子表达及其他妊娠期相关方面的因素进行分析整理研究。近年来，随着分子医学研宄的深入，发现胎膜早破与基质金属蛋白酶(MMPs)、细胞凋亡也具有一定相关性，对胎膜早破的研宄逐渐成为热点课题。木文就目前国内外热点研究中胎膜早破相关因素的进展作一综述。关键词：胎膜早破；相关因素；研究进展Abstract：Prematureruptureofmembranes,asacommonobstetriccomplications,theincidenceofithasagrowthtrendathomeandabroadinrecentyears.Althoughtheriskfactorsofprematureruptureofmembranesisnotyetcompletelyclear,peopledeemthatitiscausedbymorefactors.Thisarticlestudiesthatthediseaserelatedtomultiplefactors,includingpathogensinfectionuplinkwithGenitaltract,adversematernalhistoryofuterine,cavitypressureandmembranesbecomeuneven,avarietyofnutritionalfactorsdeficiency,cytokineexpressionandotherfactorsingestationperiod.Forthepastfewyears,Withtheincreasinglyresearchofthemolecularmedicine,peoplefoundthatprematureruptureofmembranesalsohasacertaincorrelationwiththematrixmetalloproteinases(MMPS)andapoptosis.Thereserchofprematureruptureofmembranesbecomeahottopic.Itisareviewaboutadvancesinresearchonrelevantfactorsofprematureruptureofmembranesathomeandabroadinthispaper.Keywords：Prematureruptureofthemembranes;Relevantfactors;Theresearchprogress［中图分类号］R816.91［文献标识码］A文章编号：胎膜早破是围产医学研究的重要内容之一。由于胎膜早破易发生早产,胎儿窘迫，脐带脱垂，难产，胎盘早剥等严重并发症，处理不当会影响母婴健康，干扰妊娠结局，可导致围产期患病率和死亡率的明显提高，是新生儿发病率和死亡率增加的一个重要原因，一直是产科关注的焦点问题。引起胎膜早破的因素很多，常是多因素相互作用的结果，多与胎膜本身结构，感染和机械力学有关。近年来，国内外学者对胎膜早破的病因进行了大量的分析研究，在细胞和分子方面取得一定进展，但其确切的病因至今尚未完全清楚.因此，应对胎膜早破予以足够重视，找出胎膜早破发生的相关因素，可为预防和避免胎膜早破的发生，减少母儿并发症，保障母婴安全提供科学依据。1胎膜早破的概念及发生率1.1概念胎膜早破(prematureruptureofthemembranesPROM)是临产前发生胎膜破裂，包括足月胎膜早破(termprematureruptureofmembranes,tPROM)和未足月胎膜早破(pretermprematureruptureofmembranes,pPROM)。发生在孕37周后者称为足月胎膜早破。PPROM指在妊娠20周后，未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。1.2胎膜早破发生率胎膜早破国内报道发生率为2.7%-7%,国外为5%-15%.未足月胎膜早破报道发生率约为2%-3.5%，足月胎膜早破发生率为10%。单胎妊娠未足月胎膜早破的发生率为2%-4%［1］。PPROM占所有旱产患者的30%，并且与10%的胎儿死亡有关，其在发达国家与低中等收入的发生率相似，只是发达国家多与孕产妇和新生儿的发病率和死亡率有关［2】。2.胎膜早破相关因素胎膜主要由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为绒毛膜，内层为羊膜，羊膜的致密层含有间质胶原i.ni.v.vi，维持羊膜张力，防止破裂。羊膜能合成内皮素，甲状腺相关蛋白，参与血管张力的调节。若胎膜本身的结构及缺陷导致弹性、强度不足，细胞外基质不明原因的降解是胎膜破裂的最主要机制。常见的引起胎膜早破的因素有感染，不良孕产史，宫腔压力大，胎膜受力不均，营养因素，酶与细胞因子等，疾病的发生与多种因素相互作用有关。常见因素仍是感染。2.1感染胎膜早破的病因与生殖道病原微生物上行性感染密切相关...