改良过渡性关颅对颅脑损伤术中急性脑膨出的疗效分析朱颂华陆泳宇朱为民(海门市人民医院脑外科江苏海门226100)【摘要】目的：探讨改良过渡性关颅法在颅脑损伤术中急性脑膨出患者中的应用效果。方法：选取2010年1月至2013年12月在我院神经外科就诊的术中出现急性脑膨出的颅脑损伤患者40例的临床资料，随机分为改良组和传统组，改良组21例采用改良过渡性关颅方法暂时闭合颅腔，急诊行头颅CT后继续手术治疗，传统组19例釆用传统方法强制关颅，查头颅CT明确诊断后再次行手术治疗。比较两组患者的预后情况、内减压发生率及二次手术与脑膨出间隔时间。结果：改良组脑叶切除内减压3例(14.3%),传统组8例(42.1%),改良组比例明显低于传统组；改良组二次手术与急性脑膨出间隔时间为36.7&plUsmn;6.6min,传统组为81.5&plusmn;13.1min,改良组明显短于传统组；改良组GCS评分4〜5分7例(33.3%),GCS2〜3分11例(50.8%)，传统组GCS评分4〜5分4例(21.1%)，GCS2〜3分7例(36.8%),改良组均明显高于传统组；改良组GCS评分为1分的3例(14.3°%),传统组GCS评分为1分的8例(42.1%)。改良组比例明显低于传统组；改良组存活率85.7%(18/21)明显高于传统组57.9%(11/19)。两组患者以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用改良过渡性关颅方法暂时关颅后复查头颅CT,根椐CT检查结果合理选择手术方案与颅脑损伤术中急性脑膨出患者的预后关系密切，改良过渡性关颅方法有利于缩短两次手术间隔时间，减少二次脑疝持续时间，对脑组织的保护更好，值得在临床工作中推广。【关键词】颅脑损伤；急性脑膨山；过渡性关颅方法【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0208-03PreliminarystudyonthemodifiedscalpclosuremethodusinginacuteintraoperativeencephaloceleZhuSong-hua,LuYongyu,ZhuWeiminBrainSurgerySection,People&rsquo;sHospitalofHaimen,JiangsuHaimen226100China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethesuitablemanagementonacuteintraoperativeencephaloceleinheadinjurypatients.Methods40caseswithacuteintraoperativeencephaloceleincraniocerebralinjuryfromJan2010toDec2013wereanalyzedretrospectively.Theincidenceofloberesectionwasanalyzedandtheoutcomesafter3monthswereassessedbyusingGllasgowoutcomescore(GCS)among21patientstreatedbyusingthemodifiedscalpclosuremethodand19patientstreatedbythetraditionalclosuremethod.ResultsTheincidenceofloberesectionwassignificantlyreducedbyusingmodifiedscalpclosuremethodcomparedwiththetraditionalmethodafteroperation(P<0.05).TherewassignificantdifferenceinGCSafter3monthsbetween2groups(P<0.05).ConclusionsAccordingtointraoperativefindingsofCT，thereasonabletreatmentwasthekeyfactortoimprovetheoutcomesofthepatientsofacutetraumaticintraoperativeeneephalocele-Usingmodifiedscalpclosuremethodcouldreducethetimeofthesecondarycerebralhernia，shortenintervaloftwiceoperationandprotectcerebraltissuesbetter.【Keywords】Craniolerebraltraurrm;Acuteintraoperativeeneephalocele;Scalpclosuremethod急性脑膨出在重型颅脑损伤术中并不少见，术中一旦出现急性脑膨出预示着患者预后较差，是神经外科较为棘手的危急情况之一，对急性脑膨出处理的是否合理及及吋将直接决定患者的预后[1-8]。为了探讨改善此类患者预后，降低致残率和死亡率的方法。我院神经外科采用改良过渡性关颅方法关颅暂吋关闭患者切口，及吋行头颅CT检査，为合理处理急性脑膨出创造条件，治疗效果良好，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2013年12月在我院神经外科就诊的40例术中出现急性脑膨出的颅脑损伤患者，患者中男性14例，女性26例；年龄15〜71岁，平均37.7&plusmn;8.2岁。人院距受伤吋间0.5〜12h。平均1.9&plusmn;l.lh。人院时格拉斯哥(GCS)评分3〜5分13例，6〜8分25例，〉8分2例。术前12例出现双侧瞳孔散大，27例出现单侧瞳孔散大者，1例无瞳孔散大；受伤部位：颞部13例，颞枕部11例，额颞部8例，双侧多...