柔红霉素和去甲氧柔红霉素治疗急性白血病对比分析（1上海交通大学医学院附属苏州九龙医院血液科上海200000）（2郑州大学第五附属医院血液内科河南郑州450000）【摘要】目的：分析柔红霉素和去甲氧柔红霉素治疗急性白血病的临床疗效。方法：选取2013年4月-2015年8月在我院治疗急性白血病患者74例，随机分为两组，每组37例，两组患者治疗中均使用阿糖胞苷，对照组在此基础上给予柔红霉素，观察组在此基础上给予去甲氧柔红霉素，观察两组患者的临床效果及不良反应。结果:对照组的完全缓解9例，部分缓解13例，总有效率为59.46%,观察组完全缓解14例，部分缓解18例，总有效率86.49%,两组比较差异显著（P<0.05）；观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：急性白血病使用去甲氧柔红霉素较柔红霉素效果显著，不良反应低，值得临床推广使用。【关键词】柔红霉素；去甲氧柔红霉素；急性白血病【】R55【文献标识码】A【】2095-1752（2016）33-0134-02急性白血病是由于造血干细胞及祖细胞恶变而形成的，导致体内白细胞数量增加，是造血组织的恶性肿瘤之一［1］。急性白血病发病较快，患者早期常会出现高热、感染、出血、贫血等临床症状，严重患者将会出现肠功能衰竭、高尿酸血症、播散性血管内凝血、肺炎等［2］,该病严重威胁患者生命。急性白血病分为急性非淋巴细胞白血病和急性淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病发病率高于急性非淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病主要是遗传、环境、基因等影响所致［3-4］。木研究选取2013年4月-2015年8月在我院治疗急性白血病患者74例，对其分别使用柔红霉素和去甲氧柔红霉素治疗，并观察疗效。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年4月-2015年8月在我院治疗急性白血病患者74例，患者均符合急性白血病的诊断标准，得到本院伦理委员会通过，且患者均签署知情冋意书。随机将患者分为两组，每组37例，对照组中男19例，女18例，年龄21〜58岁，平均年龄（35.32plusmn;3.75）岁，急性非淋巴细胞白血病16例，急性淋巴细胞白血病21例；观察组中男20例，女17例，年龄23〜59岁，平均年龄（36.19plusmn;2.93）岁，急性非淋巴细胞白血病15例，急性淋巴细胞白血病22例。两组患者年龄、性别等比较无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者治疗中均使用阿糖胞苷（亚宝药业集闭股份冇限公司，国药准字H20083649）静脉滴注2mg/kg,1次/d，连续用药3〜7d。对照组在使用阿糖胞苻的基础上使用柔红霉素（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H33020925）静脉注射，每支加10ml注射用生理盐水溶解，1.0mg/kg,1次/d,连续使用3〜5d；观察组在使用阿糖胞苷的基础上给予去甲氧柔红霉素（辉瑞制药（无锡）奋限公司，国药准字H20040600）静脉注射12mg/m2,1次/d,连续使用3d。1.3疗效评判标准治疗后，观察比较两组患者的临床疗效，根据患者各项细胞指数恢复情况为标准，完全缓解：患者各项指标恢复正常，临床症状得到缓解；部分缓解：患者各项指标基本恢复,临床症状基本缓解;无缓解：患者各项指标与治疗前无变化，临床症状无变化或加重。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数100%[5]o1.4观察指标治疗后，观察两组患者不良反应的发生情况，主要奋肝肾损伤（蛋白尿、BUN升高等）、消化道反应（溃疡性U腔炎、食欲不振、恶心等）、心动过速、过敏、脱发等。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学分析，计数资料用n（%）表示，采用chi;2检验，P<0.05差异冇统计学意义。2.结果2.1临床效果比较治疗后比较两组患者的临床疗效，观察组的总有效率为86.49%,明显高于对照组59.46%,差异显著(P<0.05)。见表1。3.讨论急性白血病的发病原因目前尚不明确，多数研究发现与病毒、化学因素、辐射等因素有关。急性白血病临床症状常见细胞浸润，如淋巴结肿大、皮肤粘膜病变、绿色瘤等，血液中白细胞数量异常，红细胞及血小板均减少，骨髓象发生不同程度增生。急性白血病治疗原则是消火或抑制白细胞，缓解临床症状，例如患者应注意休息、防止发生感染、输血减轻患者贫血的症状等，并对其进行化疗。柔红霉素是蔥环类抗肿瘤药物，其不能透过血脑屏障，导致抗瘤谱较...