手足口病患儿的营养干预研究付华1邢剑侠2李艳静3马艳玲4温博51、4秦皇岛市第三医院儿科;2发热门诊;3肺二;5秦皇岛市卫生学校内科教研室河北秦皇岛066000【摘要】目的了解营养干预治疗对手足口病患儿血微量元素及免疫球蛋白含量的影响•方法已确诊的手足口病住院患儿共100例，随机分为治疗组与对照组各50例，治疗组根据患儿年龄及病程给予个体化的营养干预治疗,对照组仅给予常规治疗，并比较两组患儿血微量元素及免疫球蛋白含量的变化.结果治疗组治疗后血清锌(4.83&plusmn;1・57ug/ml)>钙(66.73&plusmn;10.48ug/ml)水平高于对照组治疗后血清锌(3・92&plusmn;2.14ug/ml)、钙(59.31&plusmn;7・16ug/ml)水平(PV0・05)；治疗组治疗后血清lgA(1・99&plusmn;0・31mg/dl)、lgG(13.74&plusmn;2.86mg/dl)水平高于对照组治疗后血清lgA(1・25&plusmn;0.49mg/dl)、lgG(10.94&plusmn;3.52mg/dl)水平(P<0・05).结论及时有效的营养干预有助于提高患儿的免疫力，改善临床结局.【关键词】手足口病营养干预免疫力【中图分类号】R512.5【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0448-02手足口病(hand—foot—mouthdisease,HFMD)好发于学龄前儿童，是一种热性发疹性疾病•它可由多种肠道病毒感染所致,目前己知的有20余种，最常见的为柯萨奇病毒A16(Cox16)和肠道病毒71型(EV71)[1]-般病例预后良好/旦重症病例，尤其是合并神经系统并发症者，可有致命性损伤,部分病例留有后遗症[2].近年来,由于多种原因(包括环境污染、食品安全质量下降等)导致儿童免疫力下降，手足口病的发牛率上升,对患儿家庭及社会均造成严重影响•有报告指出，手足口病患儿的免疫功能及微量元素均有降低[3].本研究对手足口病患儿采取个体化的营养干预治疗，并分析治疗前后患儿血微量元素及免疫球蛋白含量的变化，以指导临床治疗.资料与方法一研究对象我院2013年5月一2014年10月确诊的手足口病患儿共100例，随机分为治疗组与对照组各50例,所有患儿均符合卫生部所制定的手足口病诊疗指南(2010年)的诊断标准[4],并均治愈或好转出院.治疗组中男童32例，女童28例，平均年龄1・9&plusmn;2.3岁，其中垂症7例，轻症43例;对照组中男童31例，女童29例，平均年龄2.1&plusmn;1・6岁，其中重症8例，轻症42例.两组小儿一-般临床资料比较结果均无统计学差异(P>0・05),两组具有可比性.二方法1・治疗原则:两组患儿均给予常规抗病毒及对症治疗，并取得家属知情同意•治疗组:入院吋进行营养状况评价,入院后医师每日查房，了解患儿饮食及营养状况变化情况，详细记录每日3餐及餐外摄入食物的种类及数量，将研究对象自行饮食及个体化营养干预相结合•总原则为:充足能量、高碳水化合物、优质蛋白、适量脂肪、丰富维生素•根据患儿不同年龄、饮食习惯、病程的不同阶段给予个体化的饮食指导及治疗,对应用肠外营养制剂的患儿，给予包括糖、氨基酸、脂肪、复合维生素等多种营养物质在内的综合治疗・2・检测指标:所有患儿入院时均进行血微量元素及免疫球蛋白含量测定.一周后，再次测定以上指标•各微量元素参考标准:铁(Fe)(300-530)ug/ml;锌(Zn)(4.8—15.6)ug/ml;钙(Ca)(50—100)ug/ml.免疫球蛋白G(lgG)正常参考值:(8—18)mg/dl,免疫球蛋白A(lgA)正常参考值:(0・9—4・5)mg/dl免疫球蛋AM(lgM)正常参考值:(0・6—2.5)mg/dl.低于以上范围为微量元素或免疫球蛋白水平低下.三统计学分析采用SPSS17.0软件进行统计分析•两组小儿的年龄、微量元素及血清免疫球蛋白含量为计量资料且呈正态分布，以X&plusmn;s表示，两组间比较采用t检验;性别、入院病情为计数资料，统计分析采用x2检验.P<0・05为差异有统计学意义.结果一两组患儿治疗前后血液微量元素含量比较情况治疗组与对照组患儿治疗前后血液微量元素(锌、铁、钙)含量及比较结果见表1・表1治疗组与对照组血液微量元素含量(ug/ml)比较X&plusmn;s由表2可知，治疗组治疗后血清lgA(1・99&plusmn;0.31mg/dl).lgG(13.74&plusmn;2.86mg/dl)水平均高于对照组治疗后血清lgA(1.25&plusmn;0・49mg/dl)>lgG(10.94&plusmn;3.52mg/dl)水平'差异有统计学意义(P<0.05).讨论手足口病的发病机制复杂，可能由多种原因(包括病毒感染、免疫...