药物流产术与无痛人流术的比较研究[摘要]目的：探讨无痛人流术的优点。方法：妊娠60d内妇女随机分为实验组和对照组，前者予以芬太尼、丙泊酚静脉麻醉进行无痛人流，后者给予传统药物米非司酮片和米索前列醇施以传统人流术，比较两组病例腹痛持续时间、平均流血时间、二次清宫率。结果：实验组和对照组平均腹痛持续时间分别为4.2min和2.3h，阴道平均流血时间为3.5d和7.5d，二次清宫率分别为1.7%和8.7%(χ2=22.42，P[关键词]无痛人工流产术；药物流产术[]R719[文献标识码]A[]1673-7210（2008）02（b）-041-02人工终止妊娠术包括药物流产术和人工流产术。数十年来，人工流产术成为终止早期妊娠的有效方法，而在临床得以广泛应用。随着20世纪90年代后丙泊酚这一麻醉药品的临床应用，无痛人流术以其起效快、镇痛作用强等优势，逐渐被人们认同[1]。我院2003年1月～2004年1月---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---行无痛人流术462例，取得良好效果，现报道如下：1对象和方法1.1对象2003年1月～2004年1月，来我院人工终止妊娠的妇女933例，其中，无痛人流妇女462例，为实验组；传统药物流产术妇女471例，为对照组。两组患者均为妊娠40～60d，年龄、体质无明显差异。B超检查确诊为宫内妊娠，无手术禁忌证，心电图正常。1.2方法实验组术前禁食水4h，排空膀胱，开放静脉，面罩吸氧，心电监护，在麻醉医生监护下行静脉注射芬太尼0.05mg/kg及丙泊酚2.0mg/kg，患者约30s进入麻醉状态后行人工流产术，术中观察腹痛持续时间、平均流血时间[2]。对照组给予晨空腹口服米非司酮片25mg，2h后进食，12h服用1次，第2日服用方法同上，第3日晨空腹口服米索前列醇0.6mg。2结果对照组471例患者平均腹痛持续时间为（2.3±0.5）h，实验组患者462例平均腹痛持续时间（4.2±1.2）min，差异具有非常显著性（t=17.65，P＜0.01）。自患者流产阴道开始流血至流血结束所持续的时间，对照组平均（7.5±3.2）d，实验组平均（3.5±1.4）d，差异具有非常显著性---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（t=8.65，P＜0.01）。无痛人流术组462例患者中有8例行二次清宫术，二次清宫率为1.7％；药物流产术组471例患者中有41例行二次清宫术，二次清宫率为8.7%，两组患者二次清宫率差异具有非常显著性(χ2=22.42，P＜0.01)。3讨论伴随无痛技术的广泛应用，无痛人工流产术已广泛应用于临床。无痛人流手术，是指将在孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，同样是妇女在避孕失败后的一种补救措施，决不能因为这种方式痛苦小而作为节育的手段。以往的人工流产往往使受术者感到恐惧，紧张的情绪难以言喻，因此无痛人流确实改变了人工流产的弊端。本研究通过对传统药物流产术与无痛人工流产术的比较可知，无痛人工流产术在腹痛持续时间、平均出血量和二次清宫率上均有明显的优势。芬太尼是一种新型受体激动药,主要经血浆非特异性脂酶水解代谢,不依赖于肝肾功能,其起效快,作用时间短,消除快,体内无蓄积,镇痛作用强[3]。丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流术的麻醉,可明显减少丙泊酚的首剂量和总剂量,意识消失快,且苏醒时间未延长---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---[4]。麻醉药物芬太尼和丙泊酚代谢迅速，对身体无任何毒副作用，对药物流产有禁忌证患者，无痛人工流产术为首选方法。因此，无痛人工流产术具有起效快、镇痛效果好、有效率高、安全、可靠、副作用少等优点，解决了患者身体上的痛苦和心理上的恐惧，已成为人工终止妊娠术中最有效、安全、易接受的首选手术方法，有逐渐取代药物流产术的趋势，是可以广泛推广的计划生育手术[5]。应用无痛人流的术前注意事项：术前必须由医生详细询问病史，既往患有心、肺、肝、肾脏疾病者，须告知医生，由医生判断是否适合无痛人流；术前由医生经HCG和B超确诊宫内受孕；术前应避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等；术前4h禁饮食、饮水，避免食物反流造成窒息。术前要常规准备麻醉机及气管插管等复苏设备，准备好抗过敏、升压及抗胆碱等药物，患者...