脑卒中偏瘫患者超早期康复护理的临床价值分析郑红琴(江苏省苏北人民医院神经内科503病区225001)【摘要】目的探讨分析脑卒中偏瘫患者超早期康复护理的临床效果。方法选取我院2012年1月・2013年12月收治的32例脑卒中偏瘫患者为研究对象，给予所有患者神经内科常规治疗及康复训练，在此基础上入院当天即给予超早期康复护理，观察患者临床效果。结果治疗1个月后患者运动功能分级(Fegl-Mevyer)及Barthel指数均优于治疗前。结论脑卒中偏瘫患者超早期康复护理的临床效果较显著，其能有效改善患者临床症状，促进肢体功能的恢复,值得应用推广。【关键词】脑卒中偏瘫超早期康复护理【中图分类号】R473.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)08-0311-02偏瘫是脑卒中患者中最为常见的功能障碍，严重影响着患者的牛活质量，给患者家属带来沉重的心理及经济负担。木研究选取我院2012年1月・2013年12月收治的32例脑卒中偏瘫患者为研究对象，探讨分析超早期康复护理的临床效果，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月・2013年12月收治的32例脑卒中偏瘫患者为研究对象，所有患者均为初次发病并存在肢体功能障碍。其中另22例，女10例,年龄32・72岁，平均(56.8&plusmn;10.5)岁。其中脑出血24例,脑梗死8例；左侧偏瘫15例，右侧偏瘫17例。1.2方法所有患者均给予常规神经内科药物治疗、康复训练，待患者牛命体征保持平稳后给予超早期康复护理，具体方法见下。1.2.1良肢位摆放与变换(1)仰卧位：在患者患侧骨盆下垫一枕垫以支撑骨盆前伸，患膝下放置一小枕保持膝关节一定的屈曲度，避免足尖部受压；患臂放置于患者胸前靠近腋下的部位，保持患侧上肢各关节的前伸，上肢呈伸展、外旋位。(2)健侧卧位：将枕垫放置于患者胸前靠近腋下的部位，保持上肢各关节呈100&deg;伸展至高于心脏水平的位置。患腿屈曲向前，膝下放置枕垫保持觀部内旋屈曲位，足部避免悬空而导致足内翻。(3)患侧卧位：患侧肩部避免受到压迫而后缩，要尽量保持前伸而与躯干夹角&ge;90&deg;，患侧上肢各关节保持伸展，背部使用枕垫支撑。下肢呈迈步位，保持健腿在前，下置-垫枕。脑卒中患者超早期体位要保持间隔2h变换一次，夜间可适当延长，但要小于3h。1.2.2患肢按摩揉按患者肩胛部，向下推柔后背、抱揉臀部，自上而下推柔大腿，并由膝部至脚踝捏揉小腿，并按揉相关穴位如合谷、外关、曲池、肩井、手三里、照海、足三里、解溪、阳陵泉、风市及环跳等穴位。2次/d,20min/次。1.2.3功能训练根据患者病情指导患者进行患肢关节被动运动，2次/d,活动顺序由大关节至小关节，循序渐进进行上、下肢关节活动，并根据患者恢复情况逐渐由被动活动向主动运动过渡。后逐渐加入坐位、站立平衡训练，转移训练，步行及上下楼梯训练。2次/d,30min/次。指导患者家属帮助患者进行穿脱衣、进食、个人卫生及大小便管理等日常生活训练，2次/d,45min/次。1.3观察指标观察患者治疗前及治疗后1个月Fegl-Mevyer[l]及Barthel[2]指数变化情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2•结果治疗1个月后患者Fegl-Mevyer分级及Barthel指数均优于治疗前，治疗后患者Barthel指数>61分占53.1%,显著高于治疗前18.8%；治疗后患者Fegl-Mevyer分级为IV级的占37.5%,显著高于治疗前3.1%,差异均具有统计学意义(X21=8.21,X22=11.68,p<0.05),具体见表表1两组患者治疗前后Fegl-Mevyer分级及Barthel指数变化情况(N=32)时间Barthel指数Fegl-Mevyer分级>61分61-41分40-21分&le;20分I级II级III级IV级治疗前61210414981治疗后171230686123•讨论脑卒中患者应用超早期护理干预，内容以良肢位的摆放、按摩、改变体位及关节被动锻炼为主。给予脑卒中患者康复接入治疗时间越早就越利于患者功能的康复及整体的疗效的提高。相关研究表明，超早期康复护理能有效促进患者偏瘫肢体产生主动活动，对异常增高的肌张力具有较好的抑制作用，提高受累侧肢体的协调控制能力；通过各种训练调节神经中枢兴奋性，调动机体潜能，促进皮层功能的重建，从而提高患者肢体运动能力。本研究中，32例脑卒中偏瘫患者经超早期康复护理...