膝骨关节炎的中医药综合疗法研究概况陈飞跃黄肖华邹明辉摘要：膝骨关节炎（KOA）在中医学中属于"痹证"的范畴，是严重影响中老年人活动能力和生活质量的原因之一。近年来临床上治疗膝骨关节炎的研究和探索表明，中医药联合治疗膝骨关节炎效果显著，优于单一治疗方法，且形成了一系列中医药特色疗法。本文主要就近年来中医药治疗膝骨关节炎中的内治、外治、内外兼治等综合疗法进行综述，以期为临床治疗膝骨关节炎和提高中老年患者生活质量提供参考。关键词：膝骨关节炎;中医药;综合治疗：R684.3：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.013：1006-1959（2020）19-0041-04Abstract：Kneeosteoarthritis（KOA）belongstothecategoryof"Arthralgia"inChinesemedicine，anditisoneofthereasonsthatseriouslyaffectthemobilityandqualityoflifeofmiddle-agedandelderlypeople.Inrecentyears，clinicalstudiesandexplorationsonthetreatmentofkneeosteoarthritishaveshownthatthecombinedtreatmentofkneeosteoarthritisbyChinesemedicinehasasignificanteffect，whichisbetterthanasingletreatmentmethod，andaseriesoftraditionalChinesemedicinetherapieshavebeenformed.Thisarticlemainlyreviewsthecomprehensivetherapiesofinternaltreatment，externaltreatment，internalandexternaltreatmentinthetreatmentofkneeosteoarthritiswithtraditionalChinesemedicineinrecentyears，inordertoprovidereferencesforclinicaltreatmentofkneeosteoarthritisandimprovethequalityoflifeofmiddle-agedandelderlypatients.Keywords：Kneeosteoarthritis;TraditionalChinesemedicine;Comprehensivetreatment膝骨关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）是一种常见于中老年的慢性关节炎，其基本病变是进行性关节软骨消失和关节边缘及软骨下骨质退行性改变，伴有轻微的炎症反应，又称增生性、肥大性或退行性关节炎。典型表现为关节肿痛、发僵、活动不利，甚则畸形[1]。起病缓慢，病情轻重不一，并有一定的致残率，其高发病率[2，3]、低治愈率严重影响患者的活动能力和生活质量。临床上治疗该病的方法繁多，西医治疗长期效果不理想，费用高，且副作用较大;中医药治疗膝骨关节炎有独特优势，疗效显著，不良反应少，为大多数人所接受。近年来中医药综合治疗膝骨关节炎有了新进展，形成了一系列中医药特色疗法，其中药内服外用、针刺、艾灸、手法推拿、康复训练等中医中药方法综合治疗[4]效果明显，且优于单一治疗方法，在早期治疗和预后方面均取得了显著疗效。本文主要总结近年来中医药综合治疗膝骨关节炎的研究，以期为临床治疗膝骨关节炎提供参考和帮助。1内治法联合治疗内治法治疗主要以中药内服为主，一般有经方及自拟方。膝骨关节炎属中医“痹症”范畴，病机以肝肾亏虚为本，风寒湿气侵袭，痹阻经络为标[5]。膝痹病临床又可分为发作期和缓解期，遣方原则为“急则治其标，缓则治其本”。中药内服治疗本病，急性期治疗多以舒筋活络、清热化湿、散寒通络、活血化瘀等为组方原则进行辨证施治;缓解期治疗多以滋补肝肾为主，标本兼治。中药内服治疗该病是在中医理论和辨证分型的指导下，结合临床上膝骨关节炎的发病特点，选择与之对应的方药来治疗。当前中药内服治疗该病讲究标本同治，以补益肝肾、活血祛瘀为基础，兼以利水消肿、祛除风寒湿热等外邪。如王勇等[6]以圣愈汤合五苓散加减治疗膝骨关节炎合并滑膜炎患者，结果发现患者临床症狀明显减轻，膝关节功能得到较大改善，且无明显不良反应，安全性高;李晓成[7]以天南星合补肾活血汤治疗75例膝骨性关节炎患者取得了显著临床的疗效。以上研究均从虚而治，以滋补肝肾为主，兼以燥湿通络、利水消肿，标本兼顾，临床疗效明显，体现了中药内服辨证结合治疗的优势。2外治法联合治疗中医药外治方法主要有敷贴、熏洗、TCMI、热熨、小针刀、针灸、康复训练等疗法，使药物和物理作用直接刺激患处局部，其机理主要是使局部组织温度升高、改善局部组织营养、舒筋行气活血等达到祛风除湿，通利关节，促进血液循环的效果，从而缓解临床症状，促进病情恢复。外治法联合...