TCD在缺血性脑卒中患者诊断及评估预后中的作用的研宄刘祖佑祁风韦朝霞余科(广州医学院荔湾医院神经内科510170)【摘要】目的探讨经颅多普勒(TCD)检测在缺血性脑卒中患者的诊断及评估预后中的作用。方法55例缺血性脑卒中患者，根据大脑中动脉(MCA)有无狭窄及闭塞，分为MCA有狭窄及闭塞组(40例)和MCA无狭窄及闭塞组(15例)。入院时对两组病人进行临床祌经功能缺损NIHSS评分，分析两组祌经功能缺损评分差异。6个月后进行随访，比较两组的复发率；并进行巴塞尔指数(BarthelIndex,BI)评估，分析两组病人预后的差别。结果入院时，MCA有狭窄及闭塞组NIHSS评分明显高于MCA无狭窄及闭塞组(P<0.05);6个月后MCA有狭窄及闭塞组的日常生活能力差于MCA无狭窄及闭塞组(P<0.05),且复发率高于后者(P<0.05)。结论TCD可用于缺血性脑卒中患者的诊断及评估预后，并可预示再发缺血性卒中的危险性。【关键词】缺血性卒中大脑中动脉经颅多普勒超声【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)13-0081-03StudyontheroleofTCDinthediagnosisandevaluationofprognosisinpatientswithischemicstrokeLIUZu-you,QlFeng,YUKe,etal.(DepartmentofNeurology,LiwanHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou510170,China)【Abstract】Abjective：ToinvestigatetheeffectoftranscranialDoppler(TCD)detectioninthediagnosisandevaluationofprognosisinpatientswithischemicstroke.Methods：Totally,55patientswithischemicstroke,accordingtothepresenceorabsenceofmiddlecerebralartery(MCA)stenosisandocclusionweredividedintoMCAstenosisandocclusiongroup(40cases)andMCAwithoutstenosisandocclusiongroup(15cases).Atadmission,theclinicalneuralfunctiondefectscoreofNIHSSoftwogroupsofpatientswasassessed,withthedifference.ofnervefunctiondefectscoreoftwogroupsanalysed.Followedupafter6months,thedifferenceof.therecurrencerateandBarthelIndexscoreoftwogroupswasanalysed.Results：Onadmission,NIHSSscoreofthegroupwithMCAstenosisandocclusionwassignificantlyhigherthanthatofthegroupwithoutMCAstenosisandocclusion(P<O.O5);ThedailylifeabilityofthegroupwithMCAstenosisandocclusionwaspoorerthanthatofthegroupwithoutMCAstenosisandocclusionafter6months(P<0.05),andtherecurrenceratewashigherthanthelatter(P<0.05).Conclusion：TCDisavailablefordiagnosisandevaluationofprognosisinpatientswithischemicstroke,anditcanpredicttheriskofischemicstrokerecurrence.【Keywords】IschemicstrokeMiddlecerebralarteryTranscranialDoppler经顾多普勒(TranscranialDopplerTCD)以其无创伤、可重复、价廉等特点己成为•一种可用于诊断颅内大血管狭窄和闭塞的有效检查工具。本文将运用TCD在55例缺血性卒中病人中进行检查及随访的结果报道如下。1资料与方法1.1研究对象纳入本研究的缺血性脑卒中患者55例，均为2012年1月至2013年1月期间在我院祌经内科住院的患者，男38例，女17例，年龄43〜84岁，平均65.9&plusmn;9.6岁。所有患者根据临床表现诊断，并经头顾CT检查及磁共振成像(MRI)确诊为脑梗塞。按颅内动脉供血区分类［1】，明确为MCA供血区受累。1.1.1病例入选标准：①临床结合头颅CT诊断为大脑中动脉供血区受累的缺血性脑卒中患者；②无严重心、肝、肺疾病；③有良好的超声通透窗口，能显示清晰的血流频谱。1.1.2病例分组，对55例患者进行TCD检查，依据TCD血管狭窄及闭塞诊断标准判断其是否有MCA的狭窄及闭塞。并将55例患者根据MCA有无狭窄及闭塞，分为:(l)MCA有狭窄及闭塞组，40例(男26例，女14例)，占72.7%;⑵MCA无狭窄及闭塞组，15例(男12例，女3例)，占27.3%。两组患者的年龄差异无统计学意义(P〉0.05)，见表1。表1两组患者的年龄比较注：与MCA无狭窄及闭塞组比较*P＞0.051.2检查方法1.2.1TCD常规检查:采用德国DWL公司Multidop&times;2TCD型经颅多普勒超声仪，使用2MHz脉冲探头经颞窗检测MCA的探测深度为40〜60mm。打印记录各动脉的收缩峰速度(Vs＞、舒张期末流速(Vd...