剖宫产瘢痕部位妊娠临床治疗分析郭红霞1孙璐1耿旭2(宿迁市沐阳县中医院，江苏宿迁223600,1妇产科，2介入科)【摘要】目的：探讨分析治疗剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法：回顾性分析78例CSP患者的临床资料，将其依据治疗方式分为对照组(MTX+清宫术)27例及实验组(子宫动脉化疗栓塞+清宫术)51例,比较两组的临床及随访资料。结果:实验组II、III型例数和治疗前血伕HCG水平、病灶体积、住院费用高于对照组，妊娠囊附着处肌层厚度、术中出血量、住院时间、血价HCG降至正常时间则小于对照组，差异有统计学意义(Pv0・05)；两组治疗成功率、转经时间比较差异无统计学意义(P>0・05)。结论：CSP治疗应综合临床分型、血价HCG水平、病灶体积等因素进行个体化治疗；UACE配合清宫术疗效满意、安全可行，值得临床推广。【关键词】剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)；子宫动脉化疗栓塞(UACE)；B超引导下清宫术ClinicaltreatmentofcesareansectionscarpregnancyGuoHongxia1,sunLu1,GengXu2.(ShuyangHospitalofTraditionalChineseMedicineofSuqian,SuqianJiangsu223600,1gynaecologyandobstetricst2InvasiveTechnologyDepartment).AbstractobjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofthetreatmentofcesareansectionscarpregnancy(CSP).methodsRetrospectiveanalysisoftheclinicaldataof78patientswithCSP,whichaccordingtothetreatmentmethodsweredividedintocontrolgroup(27caseswithMTX+andcurettage)andexperimentalgroup(uterinearteryembolization+curettage)in51cases,clinicalandfollow-updatawerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheexperimentgroupII,IIIandthenumberofcasesbeforetreatmentP-HCGlevel,tumorvolume,costofhospitaiizationwashigherthanthecontrolgroup,thegestationalsacattachmentmusclethickness,amountofbleeding,hospitalizationtime,bloodBTICGdroppedtonormaltimeislessthanthatofthecontrolgroup,thediffereneewasstatisticallysignificant(P<0.05);thetwogroupofsuccessfultreatmentaftertimerate,nosignificantdifference(P>0.05).ConclusionCSPtreatmentshouldbecomprehensiveclinicaltype,bloodP-HCG1evel,lesionvolumeandotherfactorsforindividualtreatment;UACEwithcurettagecurativeeffect,safetyandfeasibility,worthyofpromotion・Keywordscesareanscarpregnancy(CSP)；Uterinearterychemoembolization(UACE)；Underultrasoundguidedcurettage剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)指有剖宫产术史孕妇，胚胎着床于剖宫产切口瘢痕处巴是一种特殊部位少见但凶险的异位妊娠。我国居高不下的剖宫产率及二胎开放国策使cSP发病近年呈明显上升趋势，目前CSP的诊治在国内外尚无统一的标准和指南,2016年8n,中华医学会计划生育学组发表了《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)》,这对提高CSP的诊治水平及规范有积极推动意义。本研究旨在结合此共识探讨CSP不同治疗方式的临床疗效及相关因素，报告如下。资料与方法1•诊断及排除标准1.1选取对象均有剖宫产史、停经史，妊娠试验呈阳性。CSP诊断方法首选超声，超声检查特点主要有⑵：(1)子宫颈管、宫腔内空虚，无妊娠囊；(2)妊娠囊着床于了宫前壁下段肌层(相当于前次剖宫产子宫切口部位)，可见胎芽或胎心搏动；(3)子宫前壁肌层连续普勒血流显像（CDFI）示妊娠囊周边血流信号为低阻高速。1.2排除标准:（1）合并重耍脏器功能衰竭和出血性疾病者；（2）已行清宫术等治疗者；（3）有大量阴道流血、剧烈腹痛、生命体征不平稳症状者。2—般资料经由医院医学伦理组织批准，取得患者知情同意后，回顾性分析沐阳县中医院于2014年1月-2016年8月收治的78例确诊为CSP的临床资料。接受肌注甲氨蝶吟（MTX）的27例归入对照组，接受子宫动脉化疗栓塞的51例归入实验组，后均行B超引导下清宫术。比较、随访两组患者的临床资料、指标等。患者均有阴道不规则出血或轻微腹痛症状，要求纳入研究的两组患者的基线数据比较，差异无统计学意义（R>0.05）,具有可比性，见表1。表1两组临床资料（n=例数）组别n年龄停经夭数孕次产次流产次数剖宫产次数距前...