IBS患者肠粘膜P物质的表达及其与焦虑、抑郁的相关性研究张瑜卜平(扬州大学医学院屮西医结合研究所江苏扬州225009)【屮图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)27-0371-03【摘要】目的探讨P物质(SubstanceP)的表达及其与肠易激综合征(IBS)患者焦虑、抑郁的关联。方法采用SCL・90量表对IBS患者和正常对照组进行测试，评定心理状况；采用免疫组化法分析IBS患者及正常对照组乙状结肠和回盲部粘膜P物质的含量。结果IBS患者存在明显的焦虑、抑郁、敌对负性情感；IBS腹泻型患者结肠粘膜屮P物质的表达显著高于正常组及IBS便秘型ffl(P<0.01)；IBS患者焦虑、抑郁与乙状结肠和回肓部粘膜P物质的表达相关。结论肠易激综合征患者焦虑、抑郁与结肠黏膜P物质的表达相关。【关键词】肠易激综合征心理P物质国内外研究显示IBS患者伴有情绪异常比较常见，尤其是难治型IBS,其发病、病情轻重和情绪异常改变有密切联系。而情绪障碍中焦虑和抑郁又占有较大比例。近年來心理社会因素借助脑■肠轴(brain-gutaxis)的联系，通过脑■肠互动(brain-gutinteraction)在IBS发病机制中的重要作用日益被认识［1,2］。目前关于本病心理状况的分析以及IBS患者结肠粘膜脑肠肽的研究已有报道［3］,但本病P物质与焦虑、抑郁的相关性分析尚未见报道。1材料与方法1.1研究对象1.1.1病例组：59例IBS患者，符合罗马II诊断标准［4］,处在症状活动期。根据症状分为腹泻为主型(D-IBS).便秘为主型(GIBS)、腹泻便秘交替型(A-IBS)o其中D-IBS25例，C-IBS25例，A・IBS9例。其屮男31例，女28例,平均年龄48岁(19〜78岁)。均经血、尿、粪常规，腹部B超，结肠镜等检查除外器质性病变。1.1.2对照组：22例非IBS患者，由痔疮便血及息肉电切后患者组成；男9例，女13例，平均年龄43岁(25〜58岁)。对照组均符合下列条件：①除因痔疮便后---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---滴血外，无其他胃肠道症状和胃肠疾病；②人便习惯正常；③无腹部手术史；④结肠镜检查肠黏膜无异常；⑤一般资料与IBS组相匹配，具有可比性。1.2研究方法12.1心理测试采用国际通用SCL-90量表⑸，它包含90个项目，10个因子，即评定10个方面的心理状态(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他)。1.2.2乙状结肠和冋盲部黏膜P物质免疫组织化学分析取肠黏膜活检组织，于中性甲醛液固定24h,石蜡包埋，4μm厚切片，二甲苯脫蜡、梯度酒精水化,3%H2O2室温5〜10minzPBS(0.01mol/L,pH7.2)洗3次，柠檬酸缓冲液高压修复,PBS(0.01mol/L,pH7.2)洗3次,加山羊血清封闭液室温20min,甩去不洗，加适当浓度的一抗，4°C冰箱过夜。晨起取出，室温下复温lOmin,PBS(0.01mol/UpH7.2)洗3次加二抗,室温下20min,PBS(0.01mol/L,pH7.2)洗3次，加SABC,室温下20min,PBS(0.01mol/L,pH7.2)洗3次，DAB显色lOmin,水洗中止反应，苏木素复染lOmin,盐酸洒精分化，氨水反蓝，逐级洒精脫水，二甲苯透明，中性树胶封片，光镜下观察。1.2.3观察及评分标准使用JEDA801D形态学图象系统软件进行半定量分析，阳性反应颗粒呈棕褐色或棕黄色，背底呈浅黄色或不着色。对照为阴性反应。每张切片随机取5个视野(放大倍数为400倍)，测量染色阳性表达的平均不透光率密度(0D值)及平均面积。1.2.4统计学处理应用SPSS10.0软件进行统计学处理。采用方差分析，t检验，相关分析，P<0.05差异有显著性，P<0.01差异有非常显著性。2结果2.1IBS患者心理状况分析IBS患者存在不同程度的负性情绪，D・IBS、C-IBS.A・IBS与正常对照组相比有显著性差异(P<0.001),但D・IBS、C・IBS、A・IBS三组间两两相比都无显著性差异(P>0・05)。心理调查总均分正常与C・IBS组、正常与D・IBS组、A-IBS与C・IBS组、A・IBS与D・IBS组均有显著性差异(P<0.01)o如表---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2IBS患者结肠粘膜P物质分析2.2.1SP染色阳性表达主要集中于结肠的肌肉纤维之间、结肠黏膜下层、腺体周围，胞浆着色，冋盲部SP的0D值D・IBS组>正常对照组>C-IBS组，A・IBS组>正常对照组>C-IBS组，而C・IBS组与正常对照组之间,A-I...
