固定活动联合矫正前牙反合的临床分析邓世超（江汉大学卫生技术学院口腔系430000）【摘要】目的：探讨固定活动联合治疗反颌机理、疗效。方法：20例前牙牙性和轻度骨性反合患者，男6例，女14例，年龄7-14岁，采用固定活动联合矫治技术进行矫治。结果：矫治疗程10-12个月。矫治完成以后所有患者均解除反覆合，反覆盖，排齐前牙，对齐中线，达到正常前牙的覆合、覆盖，建立了中性偏远中的磨牙关系。结论：固定活动联合治疗治系统治疗反颌简洁、高效。【关键词】联合；反合；Ill类【】R783.5【文献标识码】A【】1007-8231（2011）09-1229-02安氐III类错领畸形是亚洲人群中一种常见的牙领面发育性畸形，需要尽早治疗，但是早期治疗的效果不尽相同，受反合的类型的影响，牙性反合畸形如得到及时治疗预后较好，等到恒牙期再治，大多将会由牙性畸形发展成为骨性反合畸形，我科自2008年以来对20例前牙牙性反合患者采用固定矫治器与活动的下颌联冠式斜面导板+颌垫联合进行矫治，取得了较满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择门诊就诊患者中未经矫治的符合牙性反合患儿20例，年龄7〜14岁，其中，男性6例，女性14例，替牙期12例，恒牙期8例。1.2娇治方法1.2.1记录病例资料每个就诊患者均要详细记录病史，检查诊断，留取记存模型。拍摄颜面及口内照片、头颅侧位片和全景片，进行常规临床分析。1.2.2矫治病因（1）咬合干扰⑵早接触（3）有不良习惯者1.2.3矫治计划（1）标准方丝弓矫治技术。（2）下颌联冠式斜面导板+颂垫1.2.4矫治步骤按标准方丝弓矫治技术黏贴上半口托槽及带环对上前牙进行排平整齐。将工作模上下颌按现有反合关系做记录并上合架，在第一磨牙上制作箭头卡固位、U角处制作牵引钩便于早期进行III类牵引。用自凝塑胶在下颌模型上做功能性颌垫加下前牙联冠向上伸一斜面到反合的上切牙舌侧，斜面与上切牙轴呈45deg;以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置，戴下颌联冠斜面导板颌垫矫治器的患者，不影响咀嚼饮食。根据情况逐次磨低颌垫与斜面，一般在二月内畸形可明显改善，甚至反合完全解除，一旦反合解除，即停戴斜面导板立即黏贴下颂矫治器,对下颌前牙进行排齐整平同时进行III类牵引，此吋下颌钢丝在磨牙颊面管前需弯停止曲防止下颌牙弓长度因III类牵引变小，最后换用镊钦、不锈钢方丝进行转矩及精细调整。主动治疗结束佩带活动保持器巩固疗效。2矫治结果20例患者采用固定矫治器与活动的下颌联冠式斜面导板联合进行矫治均在一年内完成主动矫治，达到正常前牙的覆合、覆盖，建立了中性偏远中的磨牙关系、软组织侧貌得到明显的改善，效果满意。3讨论大多数文献将安氏III类错颌畸形可分为两种，一种是为牙性反合畸形为单纯牙齿的排列错乱造成，上下颌骨的发育及位置正常。相反，如果反颌畸形是由于上下颌骨发育异常造成的，即所谓另一种骨性畸形，则需要采用手术的方法矫治。？牙齿反合需要尽早治疗，否则将会由牙性畸形发展成为骨性反合畸形，据统计中国儿童中牙性反合畸形的发病率为2%〜3%，是骨性反合畸形发病率的1.5倍。早期矫治多采用以下常见的矫治方法:调磨乳尖牙、活动矫治器、前方牵引、功能性矫治器、固定矫治器等采用固定矫治器与活动的下颌联冠式斜面导板+颌垫联合进行娇治的方法扩展了矫治器的适用范围。充分发挥各种矫治方法的优点，使早期治疗效果得到体现。(1)普通联冠式斜面导板多用于反颌牙整齐，前牙反覆颌深，反覆盖小iL不伴有拥挤的病例，对于反颌牙伴不整齐的先用颌垫打开咬合利用固定矫治器排齐前牙，每周复诊一次逐渐减低颌垫高度使上前牙咬在斜面导板上，咀嚼肌收缩力集中于斜面处，使上前牙唇向移动，下颌功能性后移，改善上下颂矢状向不调，达到矫正反颌的0的；同吋下颌斜面导板于上前牙接触时，后牙分离，使后牙继续萌出,可减小或矫正前牙深反覆颌。可全天戴用，不影响进食，依靠神经肌肉的适应性改建，可最大程度地增加疗效。(2)方丝弓矫治系统在垂直向、水平向以及转矩的三向控制牙体各方向的移动效果较好。矫治力持续，简单舒适，且早期可以辅以III类颌间牵引，达到调整磨牙关系和改正中线、改善软组织侧貌的0的。(3)早期进行III类颂...