研究品管圈在提高危重患者口腔清洁度合格率中的应用前言ICU是危重患者集中的病房，人工气道的患者较多。由于气管插管患者不能进食，口腔经常处于开放状态，唾液分泌减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗作用减弱，导致口腔内致病菌大量繁殖。引起口腔异味、溃疡和呼吸机相关性肺炎(ventilationAsociatedpneumonia,VAP)的发生,而VAP又可增加患者住院时间，并导致高达16%—94%的病死率⑴。患者一旦发生VAP将造成撤机困难，明显延长住院时间，增加治疗费用。传统的棉签擦拭的口腔护理口腔清洁度较差，因此需要加强口腔的护理清洁。本研究探讨分析对危重患者使用品管圈在提高口腔清洁度合格率的应用。1、一般资料1.1基本资料选取2017年12月-2018年6月我院收治的150例危重患者。其中79例男性，71例女性，年龄40-75岁，平均年龄(60.28+8.52)岁；所有患者或者家属均已经签署了知情同意书，并且也得到了伦理委员会批准，纳入标准：符合所有患者均为ICU患者，配合本次研究。排除标准：不配合本次研究，精神性疾病。1.2研究方法2、使用后使用品管圈：（1）成立品管圈小组：在医院护理部的指导和帮助下，于2017年12月1日成立重症监护室“同心圈”，共有圈员7人，平均年龄30岁，全体成员均为大专以上学历是一支年富力强，充满热情的队伍。（2）选定主题，全体成员通过头脑风暴，列出ICU急需解决的12个问题，首轮举手表决,胜出6个，并进行投票，根据选票结果，“提高危重患者口腔护理合格率”排名第一，故定为本次活动主题。（3）调查：品管圈小组成员根据查检表调查危重患者口腔清洁度现状，对提供的结果进行统计、分析,得出口腔护理清洁度现状情况和改善前柏拉图，有血迹、有痰痂、有污物这三种情况，根据80/20原贝L圈对选出的的7个要因进行了一周的查检，根据80/20法那么，认定“护理用具缺乏、口护液单一”“擦洗方法不正确”“流程不熟悉”为真因。（5）对策讨论:根据上级医院及相关气管插管口腔护理的操作流程，制订适用于本科室的操作流程。将改善前和改善后的流程拍成视频，组织全科人员比照学习。根据对患者的口腔黏膜的评估，选择合适的口护液。经口气管插管患者使用软毛牙刷。清醒能进食的患者协助其刷牙。无气管插管、不能经口进食的的患者，采用棉球擦拭法。气管插管患者采用刷洗+冲洗的方法。（6）最后对使用品管圈后的对策进行标准化制定，并进行实施。1.3观察指标分析使用前后的护理满意度（用自制的问卷调查的方法对患者的满意度进行调查，问卷中包含20个题目，每个题目非常满意5分，一般满意3分，不满意1分，总分值100分，80以上非常满意，60-80分一般满意，60分以下不满意）⑵，住院时间、口腔清洁度合格率（口腔护理评价指标：通过万方数据库查找资料，将口腔的清洁度分为5：改善重点为这三类口腔护理质量。（4）原因分析：该（5分）清洁：0°,（4分）舌苔厚：I°,（3分）I。和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂：II。，（2分）II。和/或溃疡、出血：III。，（1分）III。和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长：IV。o将3分以下定为不合格口腔护理。衡量指标：单位时间内口腔护理合格患者数口腔护理合格率二X100%）⑶单位时间内口腔护理总患者数并发症发生率。1.4统计学处理用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，X?检验，计量结果用7±s表示，t检验，P<0.05为试验有统计学差异。2.结果.1使用前后满意度比拟使用后的满意度94.67%比使用前82.67%要高(P<0.05)见表lo表1两组满意度比拟(n=150,n%)’,非常满意一般满意不满意满意率组别(n,%)(n,%)(n,%)(n,%).2使用前后并发症发生率、住院时间、口腔清洁度合格率比拟使用后并发症发生率比使用前要低(PV0.05),住院时间比使用前短(P<0.05),口腔清洁度合格率使用52908(5.33%)(34.67%)(60.00%)142(94.67%使用4084(26.67%)(56.00%)26124(17.33%(82.67%x22.25750.492610.747510.74750.13300.13300.48280.00100.0010比使用前高(P<0.05),见表2。表2使用前后并发症发生率、住院时间、口腔清洁度合格率比拟(n=150,n%,x±s)组别并发症发生率口腔清洁度合格住院时间(d(n,%)率(n,%)).讨论口腔是病原微生物侵入机体的重要途径之一⑷,由于...